Педиатричната варикоцеле се среща сравнително често и засяга около 15% от мъжете деца и юноши. Това състояние възниква поради разширяване на вените на тестисите, което води до натрупване на кръв в това място, като в повечето случаи е безсимптомно, но може да причини безплодие.
Този проблем е по-често срещан при юноши, отколкото при деца, тъй като в пубертета увеличава артериалния приток на кръв към тестисите, което може да надвиши венозния капацитет, което води до разширена вена на тестисите.
Какви причини
Точната причина за варикоцеле не е известна със сигурност, но се смята, че възниква, когато клапаните във вените на тестиса пречат на кръвта да премине правилно, причинявайки натрупване в мястото и последващо разширяване.
При подрастващите може да възникне по-лесно поради увеличаването на артериалния кръвен поток, характерно за пубертета, до тестисите, което може да надвиши венозния капацитет, което води до разширяване на тези вени.
Варикоцелето може да бъде двустранно, но е по-често в левия тестис, което може да има връзка с анатомичните различия на тестисите, тъй като лявата тестикуларна вена навлиза в бъбречната вена, докато дясната вена на тестисите навлиза в долната кава на вената, т.е. това е разлика в хидростатичното налягане и по-голяма тенденция за поява на варикоцеле там, където има повече налягане.
Възможни признаци и симптоми
По принцип, когато варикоцеле се появява в юношеска възраст, тя протича безсимптомно и рядко причинява болка, като се диагностицира от педиатъра при рутинна оценка. Въпреки това могат да се появят някои симптоми, като болка, дискомфорт или подуване.
Сперматогенезата е функцията на тестисите, най-засегната от варикоцеле. При юноши с това състояние се наблюдават намаление на плътността на сперматозоидите, промени в морфологията на сперматозоидите и намалена подвижност, тъй като варикоцелето води до увеличаване на свободните радикали и ендокринния дисбаланс и индуцира автоимунни медиатори, които нарушават нормалната функция на тестисите и плодовитостта.
Как се извършва лечението
Лечението е показано само ако варикоцелето причинява симптоми като атрофия на тестисите, болка или ако анализи на сперматозоиди са необичайни, което може да компрометира плодовитостта.
Може да се наложи операция, която се основава на лигиране или запушване на вътрешните сперматични вени или микрохирургична лимфна консервация с микроскопия или лапароскопия, което е свързано с намаляване на скоростта на рецидиви и усложнения.
Все още не е известно дали лечението на варикоцеле в детска и юношеска възраст насърчава по-добър резултат от характеристиките на спермата, отколкото лечението, проведено по-късно. Мониторингът на подрастващите трябва да се извършва с измервания на тестисите годишно, а след юношеството мониторингът може да се извърши чрез тест на сперма.
