Язва под налягане: какво е, етапи и грижи

Язвата под налягане, известна още като ешар, е рана, която се появява поради продължително налягане и последващо намаляване на кръвообращението в определена част от кожата.

Този вид рана се среща по-често на места, където костите са в по-голям контакт с кожата, като дъното на гърба, шията, тазобедрената става или петите, защото там натискът върху кожата е по-голям, влошава се кръвообращението. Освен това язвите под налягане са по-чести и при легнали хора, тъй като те могат да прекарат няколко часа подред в едно и също положение, което също затруднява циркулацията на някои места на кожата.

Въпреки че са кожни рани, язвите под налягане отнемат много време и това се случва поради няколко причини, като слабост на общото състояние на човека, промяна на дълбоките слоеве на кожата и затруднения при пълно облекчаване на целия натиск от засегнатите места. Ето защо е много важно всички видове язви да се оценяват от лекар или медицинска сестра, за да може да се започне лечение с най-подходящия продукт, както и да се обяснят най-важните грижи за ускоряване на заздравяването.

Основни етапи на язва на налягане

Първоначално язвите под налягане се появяват върху кожата само като червено петно, но с течение на времето това петно ​​може да представи малка рана, която не заздравява и която се увеличава по размер. В зависимост от момента на еволюцията на язвата е възможно да се идентифицират 4 етапа:

Етап 1

Първият етап на язви под налягане е известен като "бланширащ еритем" и означава, че в началото язвата се появява като червеникаво петно, което при натискане променя цвета си в бял или става по-блед и това поддържа това оцветяване по време на няколко секунди или минути, дори след отстраняване на налягането. В случай на черна или по-тъмна кожа, това петно ​​може да има и тъмен или лилав цвят, вместо червен.

Този тип петна, освен че са бели за дълго време след натискане, могат да бъдат и по-твърди от останалата кожа, да са горещи или да са по-хладни от останалата част на тялото. Лицето може също да се отнася до усещането за изтръпване или парене на това място.

Какво да направите: на този етап язвите под налягане все още могат да бъдат предотвратени и следователно идеалът е да запазите кожата непокътната и да подобрите кръвообращението. За да направите това, опитайте се да поддържате кожата възможно най-суха, нанасяйте често овлажняващ крем, както и избягвайте позиции, които могат да оказват натиск върху мястото за повече от 40 минути подред. Освен това е важно да имате редовни масажи на място, за да улесните циркулацията.

Етап 2

На този етап се появява първата рана, която може да е малка, но която се появява като отвор на кожата в областта на петна от петна на еритема. В допълнение към раната, кожата в областта на петното изглежда по-тънка и може да изглежда суха или иначе да е по-ярка от нормалното.

Какво да направите: въпреки че раната вече се е появила, на този етап е по-лесно да се стимулира заздравяването и да се предотврати инфекцията. За това е важно да отидете в болницата или в здравен център, така че мястото да бъде оценено от лекар или медицинска сестра, за да започнете лечението с най-подходящите продукти и превръзки. В допълнение, тя трябва да продължи да облекчава налягането на мястото, така че да пиете много вода и да увеличите приема на храни, богати на протеини и витамини, като яйце или риба, тъй като те улесняват заздравяването.

Етап 3

В етап 3 язвата продължава да се развива и увеличава по размер, като започва да засяга по-дълбоки слоеве на кожата, включително подкожния слой, където се намират мастните отлагания. Ето защо на този етап вътре в раната е възможно да се наблюдава вид неправилна и жълтеникаво оцветена тъкан, която се образува от мастни клетки.

На този етап дълбочината на язвата варира в зависимост от засегнатото място и следователно е нормално, че в носа, ушите или глезените не е възможно да се наблюдава подкожният слой, тъй като той не присъства.

Какво да направите: Адекватното лечение трябва да се поддържа с ръководството на медицинска сестра или лекар, което налага да се прави затворена превръзка всеки ден. Важно е да пиете много вода през деня и да заложите на най-богатата на протеини диета. В допълнение, вие също трябва да продължите да облекчавате налягането на засегнатите места и дори може да се препоръча от лекаря да си купи матрак, който променя налягането по тялото, особено при хора, които са в леглото дълго време.

Етап 4

Това е последният етап от развитието на язвата под налягане и се характеризира с разрушаването на по-дълбоките слоеве, където се намират мускулите, сухожилията и дори костите. При този вид язви има висок риск от инфекция и следователно човекът може да се наложи да бъде хоспитализиран, за да направи по-редовни превръзки и да получава антибиотици директно във вената.

Друга много често срещана характеристика е наличието на много неприятна миризма, поради смъртта на тъканите и производството на секрети, които могат да се заразят.

Какво да направите: Тези язви трябва да се лекуват в болницата и дори може да се наложи да останете в болница, за да си направите антибиотици и да предотвратите евентуална инфекция. Може също да се наложи премахване на слоеве мъртва тъкан и може да се препоръча операция.

Основни сестрински грижи

Една от най-важните грижи за сестри в случай на язви под налягане е да се извърши адекватна превръзка, но медицинската сестра също трябва да поддържа редовна оценка на раната, както и да научи човека да избягва влошаването на язвата и оценете риска от нови язви.

1. Как да се лекува язвата

Превръзката винаги трябва да бъде адаптирана към вида тъкан, присъстваща в раната, както и други характеристики, които включват: отделяне на секрети, миризма или наличие на инфекция, за да се насърчи адекватното заздравяване.

Така че превръзката може да включва различни видове материал, най-често срещаният от които включва:

• Калциев алгинат: пени, широко използвани при язви под налягане, за да абсорбират отделяните секрети и да образуват идеална среда за изцеление. Те могат да се използват и ако има кървене, тъй като помагат за спиране на кървенето. Те обикновено трябва да се сменят на всеки 24 или 48 часа. Сребърен алгинат: освен че абсорбират секретите и насърчават заздравяването, те също помагат за лечение на инфекции, като са добър вариант за заразени язви под налягане; Хидроколоид: идеално е да се предотврати появата на раната дори по време на етап 1 на язвата под налягане, но може да се използва и при по-повърхностните язви на етап 2; Хидрогел: може да се използва под формата на превръзка или гел и помага да се премахне мъртвата тъкан от раната. Този вид материал действа най-добре при язви с малко секрет; Колагеназа: е вид ензим, който може да се приложи върху раната, за да разгради мъртвата тъкан и да улесни секрецията, като се използва широко, когато има големи площи от мъртва тъкан за отстраняване.

В допълнение към използването на подходящата превръзка, медицинската сестра трябва да премахне остатъците от предишната превръзка и да почисти раната правилно, където освен използването на физиологичен разтвор, скалпел може да се използва за отстраняване на парчета мъртва тъкан, което се нарича разрушаване., Това размазване може да се направи директно с компреса по време на почистване или да се направи с прилагането на ензимни мазила, като колагеназа.

Вижте повече за мехлемите за лечение на язви под налягане.

Най-честите места за язва на налягане

2. Как да се оцени язвите под налягане

По време на лечението на раната медицинската сестра трябва да е запозната с всички характеристики, които може да наблюдава или идентифицира, за да може да се направи оценка с течение на времето, за да разбере дали се извършва адекватно заздравяване. Тази оценка също е много важна, за да се обмисли промяна на превръзките, така че те да останат адекватни през цялото лечение.

Някои от най-важните характеристики, които трябва да бъдат оценени по време на всички превръзки, включват: размер, дълбочина, форма на ръбовете, образуване на секрети, наличие на кръв, мирис и наличие на признаци на инфекция, като зачервяване в околната кожа, подуване, топлина или производство на гной. Понякога медицинската сестра дори може да направи снимки на мястото на раната или да направи рисунка с хартия под раната, за да сравнява размера с времето.

Когато оценявате характеристиките на язви под налягане, също се препоръчва да се обърне внимание на кожата около раната, тъй като ако тя не е правилно хидратирана, това може да допринесе за увеличаване на язвата.

3. Какво да научи човек с язви на налягане

Има няколко учения, които са много важни за човека с язви под налягане и които могат да помогнат за значително подобряване на скоростта на изцеление, както и за избягване на усложнения. Някои от тези учения включват:

• Обяснете на човека колко е важно да не останете повече от 2 часа в едно и също положение; Научете човека да се позиционира по начин, който не оказва натиск върху язвата; Покажете как да използвате възглавници за облекчаване на натиска върху места с кости; Учете за вредата от пушене в кръвта и насърчаване на човека да спре да пуши; обяснете за признаците на възможни усложнения, особено инфекция.

Освен това може да е важно да се насочи човек към консултация с диетолог, тъй като правилното хранене е много важно за насърчаване образуването на колаген и затварянето на раната.

Ако става въпрос за човек, лежащ на легло, ето как да разположите човека в леглото:

4. Как да се оцени рискът от нови язви

Хората, които развият язва под налягане, са изложени на повишен риск от развитие на нови язви. Поради тази причина е препоръчително да се оцени рискът от поява на нова язва, което може да се направи с помощта на скалата на Брейдън.

Скалата на Брейдън оценява 6 фактора, които могат да допринесат за появата на язва и които включват: способността на човека да усеща болка, влага на кожата, нивото на физическа активност, способността да се движи, хранителния статус и възможността има триене върху кожата. Стойност, варираща от 1 до 4, се присвоява на всеки от тези фактори и в крайна сметка всички стойности трябва да бъдат добавени, за да се получи класификация на риска от развитие на язва на налягане:

• По-малко от 17: без риск; 15 до 16: лек риск; 12 до 14: умерен риск; По-малък от 11: висок риск.

Според риска, както и факторите с най-нисък резултат, е възможно да се създаде план за грижа, който помага да се предотврати нова язва, в допълнение към улесняване на заздравяването на съществуващата. Някои грижи могат да включват правилно хидратиране на кожата, насърчаване на по-адекватна диета или стимулиране на физическа активност, дори и умерена.