Основни симптоми на онхоцерциаза, диагноза и лечение

Онхоцерциазата, популярна още като речна слепота или болест на златния панер, е паразитоза, причинена от паразита Onchocerca volvulus. Това заболяване се предава чрез ухапване от мухата от рода Simulium spp. , известен още като комар от черна муха или гума, поради сходството си с комарите, които обикновено могат да бъдат намерени на брега на реката.

Основната клинична проява на това заболяване е наличието на паразита в очите, причинявайки прогресивна загуба на зрението, поради което онхоцерциазата е известна още като речна слепота. Въпреки това, онхоцерциазата може да остане безсимптомна с години, което затруднява диагнозата й.

Биологичен цикъл

Биологичният цикъл на вулвула на Onchocerca се случва както при мухата, така и при човека. Цикълът при човека започва, когато насекомото се храни с кръвта, пускайки в кръвта инфекциозни ларви. Тези ларви преминават през процес на съзряване, възпроизвеждат и освобождават микрофиларии, които се разпространяват през кръвта и достигат до различни органи, където се развиват, пораждат симптоми и започват нов жизнен цикъл.

Мухите могат да станат инфекциозни при ухапване на човек, който има микрофиларии в кръвта си, тъй като по време на хранене те свършват поглъщането на микрофилариите, които в червата стават инфекциозни и преминават към слюнчените жлези, като е възможно заразяването на други хора по време на хранене с кръв.

Освобождаването на микрофиларии от възрастни ларви отнема около 1 година, тоест симптомите на онхоцерциазата започват да се появяват едва след 1 година от заразяването, а тежестта на симптомите зависи от количеството на микрофилариите. В допълнение, възрастните ларви са в състояние да оцелеят в организма между 10 и 12 години, като женската може да отделя приблизително 1000 микрофиларии на ден, чийто продължителност на живота е около 2 години.

Признаци и симптоми на онхоцерциаза

Основният симптом на онхоцерциазата е прогресиращата загуба на зрение поради наличието на микрофиларии в очите, които, ако не се лекуват, могат да доведат до слепота. Други клинични прояви, характерни за заболяването, са:

• Онхоцерком, който съответства на образуването на подкожни и подвижни възли, които съдържат възрастни червеи. Тези възли могат да се появят например в областта на таза, гърдите и главата и са безболезнени, докато червеите са живи, когато умрат, предизвикват интензивен възпалителен процес, ставайки доста болезнен; Онкодерматит, наричан още онкоцеркозен дерматит, който се характеризира със загуба на еластичност на кожата, атрофия и образуване на гънки, които настъпват поради смъртта на микрофилариите, които присъстват в съединителната тъкан на кожата; Увреждане на очите, което е необратимо увреждане, причинено от наличието на микрофиларии в очите, което може да доведе до пълна слепота.

Освен това може да има лимфни лезии, при които микрофилариите могат да достигнат до лимфните възли в близост до кожните лезии и да причинят увреждане.

Как да се диагностицира

Ранната диагноза на онхоцерциазата е трудна, тъй като болестта може да бъде безсимптомна от години. Диагнозата се поставя чрез симптомите, представени от лицето, в допълнение към тестовете, поискани от лекаря, които помагат за потвърждаване на диагнозата, като очни прегледи и кръвни изследвания, при които се търсят микрофиларии сред червените кръвни клетки. В допълнение, лекарят може да поиска ултразвук, за да провери образуването на възли от паразита, и молекулярни тестове, като PCR за идентифициране на Onchocerca volvulus .

В допълнение към тези тестове, лекарят може да поиска хистопатологично изследване, при което се извършва биопсия на малък фрагмент от кожата, за да се идентифицират микрофилариите и да се изключи появата на други заболявания, например аденопатии, липоми и мастни кисти, например.

Как се извършва лечението

Лечението на онхоцерциазата се извършва с използването на антипаразитния Ивермектин, който е много ефективен срещу микрофилария, тъй като е в състояние да причини смъртта му, без да причини много сериозни странични ефекти. Научете как да приемате Ivermectin.

Въпреки че е много ефективен срещу микрофиларии, Ivermectin няма ефект върху ларвите при възрастни и е необходимо хирургично да се отстранят възлите, съдържащи ларвите на възрастните.

Превенция на онхоцерциазата

Най-добрият начин за предотвратяване на инфекция от Onchocerca volvulus е използването на репеленти и подходящо облекло, особено в региони, където насекомите са по-разпространени и в речните корита, в допълнение към мерките за борба с комарите, като например използването на биоразградими ларвициди и инсектициди и др. например.

Освен това се препоръчва жителите на ендемични региони или хората, които са били в тези региони, да се лекуват с Ивермектин годишно или полугодие като начин за предотвратяване на онхоцерциазата.