Лумбална пункция: как се прави тази техника и какви са рисковете

Лумбалната пункция е процедура, която обикновено има за цел да събере проба от цереброспиналната течност, която къпе мозъка и гръбначния мозък, чрез поставяне на игла между два лумбални прешлена, докато достигне субарахноидното пространство, което е разстояние между слоевете, които изравняват гръбначния мозък, където течността преминава.

Тази техника се използва за идентифициране на неврологични промени, които могат да бъдат инфекции, като менингит или енцефалит, както и заболявания като множествена склероза или субарахноиден кръвоизлив например. Освен това може да се използва и за поставяне на лекарства в цереброспиналната течност, като химиотерапия или антибиотици.

За какво е това

Лумбалната пункция има няколко показания, които включват:

• Лабораторен анализ на цереброспиналната течност за идентифициране и оценка на заболявания; Измерване на налягането в цереброспиналната течност; Декомпресия на гръбначния стълб; Инжектиране на лекарства като антибиотици и химиотерапевтични средства; Стадиране или лечение на левкемии и лимфоми; Инжектиране на контрастни или радиоактивни вещества за извършване на рентгенография.

Лабораторният анализ има за цел да установи наличието на промени в централната нервна система, като бактериални, вирусни или гъбични инфекции като менингит, енцефалит или сифилис, например, за идентифициране на кървене, рак или диагноза на някои възпалителни или дегенеративни състояния на нервна система, като множествена склероза, болест на Алцхаймер или синдром на Гилен-Баре.

Как се прави пункцията

Преди процедурата не се изисква специална подготовка, освен ако няма проблем със съсирването или употребата на някои лекарства, които пречат на техниката, както е при антикоагулантите.

Човекът може да бъде поставен в едно от двете положения или да лежи отстрани с коленете и главата близо до гърдите, наречена позиция на плода, или да седи с главата и гръбнака, огънати напред и със скръстени ръце.

След това лекарят прилага антисептичен разтвор в долната част на гърба и търси пространството между прешлените L3 и L4 или L4 и L5, като може да инжектира анестетично лекарство на това място. След това бавно и между прешлените се поставя фина игла, докато стигне до субарахноидното пространство, откъдето течността ще се оттича и капе през иглата, като се събира в стерилна епруветка.

Накрая иглата се отстранява и върху ухапването се нанася превръзка. Тази процедура обикновено трае няколко минути, но лекарят може да не успее да вземе пробата от цереброспиналната течност точно при поставяне на иглата и може да е необходимо да се отклони посоката на иглата или отново да направи ужилването в друга област.

Възможни странични ефекти

Тази процедура като цяло е безопасна, с ниски шансове да представи усложнения или рискове за лицето. Най-често срещаният неблагоприятен ефект, който може да се появи след лумбална пункция, е временно главоболие поради намаляване на цереброспиналната течност в съседните тъкани, а гаденето и повръщането също могат да бъдат избегнати, ако човекът лежи известно време след изпита.

Възможно е също така да има болка и дискомфорт в долната част на гърба, които могат да бъдат облекчени с болкоуспокояващи лекарства, предписани от лекаря, и въпреки че е рядко, може да се появи и инфекция или кървене.

Противопоказания за лумбална пункция

Лумбалната пункция е противопоказана при наличие на вътречерепна хипертония, като тази, причинена от мозъчна маса, поради риска от изместване на мозъка и херния. Също така не трябва да се прави на хора, които имат кожна инфекция, която трябва да бъде пробита или които имат мозъчен абсцес.

Освен това лекарят винаги трябва да бъде информиран за лекарствата, които приема, особено ако лицето приема антикоагуланти като варфарин или клопидогрел поради риск от кървене.

резултати

Пробите от цереброспиналната течност се изпращат в лабораторията за анализ на различни параметри като външен вид, който обикновено е прозрачен и безцветен. Ако е жълтеникав или розов или има мътна форма, това може да показва инфекция, както и наличието на микроорганизми като бактерии, вируси или гъбички.

Освен това се оценяват и общите протеини и количеството на белите кръвни клетки, което, ако е повишено, може да показва инфекция или някакво възпалително състояние, глюкоза, която, ако е ниска, може да е признак на инфекция или други заболявания, както и наличието на анормални клетки може да показва някои видове рак.