Пиелонефритът е инфекция на пикочните пътища, обикновено причинена от бактерии от пикочния мехур, която достига до бъбреците, причинявайки възпаление. Тези бактерии обикновено присъстват в червата, но поради някакво състояние те могат да се размножават и да достигнат до бъбреците.
E. coli е грам-отрицателна бактерия, която обитава нормално червата, като е отговорна за приблизително 90% от случаите на пиелонефрит.
Това възпаление е по-често при бебета под една година, жени, поради по-голямата близост между ануса и уретрата, както и при мъжете с доброкачествена хиперплазия на простатата, тъй като има увеличение на задържането на урина.
Пиелонефритът може да бъде класифициран като:
- Остър пиелонефрит, когато инфекцията се появява внезапно и интензивно, изчезва след няколко седмици или дни; Хроничен пиелонефрит, който се характеризира с повтарящи се бактериални инфекции, които не са добре излекувани, причинявайки продължително възпаление в бъбрека и сериозни наранявания, които могат да доведат до бъбречна недостатъчност.
Основни симптоми
Най-характерните симптоми на пиелонефрит са болка в долната част на гърба, таза, корема и гърба. Други симптоми са:
- Болка и парене при уриниране; Постоянен порив за уриниране; Миризма на урина; Неразположение; Треска; Втрисане: Гадене; Потене; Повръщане; Мътна урина.
В допълнение, тестовете за урина показват наличието на множество бактерии и левкоцити в допълнение към кръвта в някои случаи. Вижте какви са симптомите на инфекция на пикочните пътища.
В допълнение към острите и хроничните форми, пиелонефритът може да се нарече емфизематозен или ксантогрануломатозен според възникващите симптоми. При емфизематозен пиелонефрит има натрупване на газове, произведени от бактерии, присъстващи в бъбрека, като са по-чести при диабетици, докато ксантогрануломатозният пиелонефрит се характеризира с интензивно и постоянно възпаление на бъбрека, което води до неговото унищожаване.
Пиелонефрит при бременност
Пиелонефритът по време на бременност обикновено се дължи на продължителна инфекция на пикочния мехур, обикновено причинена от бактерии или гъбички като Candida albicans .
При бременност бъбречните инфекции са доста често срещани, тъй като повишаването на хормоналните нива като прогестерон води до отпускане на пикочните пътища, улеснява навлизането на бактерии в пикочния мехур и неговото размножаване. Когато инфекцията не се диагностицира или не се лекува, микроорганизмите се размножават и започват да се издигат в пикочните пътища, достигайки до бъбреците и причинявайки тяхното възпаление.
Лечението на пиелонефрит по време на бременност може да се извърши с антибиотици, които не оказват влияние върху развитието на бебето, според профила на чувствителността на микроорганизмите и не оказват влияние върху развитието на бебето.
Как се извършва лечението
Лечението на пиелонефрит обикновено се извършва с антибиотици според профила на чувствителността на микроорганизма и трябва да започне възможно най-скоро, за да се предотврати увреждането на бъбреците и да се предотврати разпространението на бактерии в кръвообращението, причинявайки септицемия. Аналгетици и противовъзпалителни средства могат да се използват за облекчаване на болката.
Когато пиелонефритът е причинен от запушване или малформация на бъбрека, може да се наложи операция за отстраняване на проблема.
Острият пиелонефрит, ако не се лекува, може да благоприятства появата на септицемия, абсцес на бъбреците, бъбречна недостатъчност, хипертония и хроничен пиелонефрит. В случай на хроничен пиелонефрит, тежко увреждане на бъбреците и бъбречна недостатъчност, в допълнение към употребата на антибиотици, може да се наложи диализа всяка седмица за филтриране на кръвта.
Как се поставя диагнозата
Диагнозата пиелонефрит се поставя от уролога чрез оценка на симптомите на пациента, физикален преглед като палпация на лумбалната област и изследване на урината, за да се установи наличието на кръв, левкоцити и бактерии в урината. За потвърждаване на диагнозата може да се извърши ултразвукова, рентгенова и компютърна томография или магнитен резонанс, в зависимост от всеки отделен случай.
Урокултурата и антибиограмата също могат да бъдат поискани от лекаря, за да установи кой агент причинява пиелонефрит и да установи най-добрата линия на лечение. Разберете как се прави култура на урина.
Пиелонефритът може да бъде объркан с уретрит и цистит, тъй като всички те са инфекции на пикочните пътища. Пиелонефритът обаче съответства на инфекция, която засяга бъбреците, докато при цистит бактериите достигат до пикочния мехур, а при уретрит - уретрата. Разберете какво е уретритът и как да го лекувате.
