Остеонекрозата, наричана още аваскуларна некроза или асептична некроза, е смъртта на участък от костта, когато кръвоснабдяването му е прекъснато, с костен инфаркт, който причинява болка, костна колапс и може да причини тежка артроза.
Въпреки че може да се появи във всяка кост в тялото, остеонекрозата се появява по-често в тазобедрената става, засягайки областта на главата на бедрената кост, както и в коленете, раменете, глезените, китките или в челюстната кост.
Лечението се извършва от ортопеда и се състои в използване на лекарства за облекчаване на симптомите, с противовъзпалителни средства, в допълнение към почивка и физиотерапия, обаче може да се посочи и операция за коригиране на промените или дори за подмяна на ставата. протеза.
Основни симптоми
Първоначално остеонекрозата може да няма симптоми и трудно може да се види при образни изследвания. Но тъй като кръвообращението се влошава и има по-голямо засягане на костите, могат да се появят симптоми като болка в засегнатата става, което причинява трудности при ходене или правене на ежедневни дейности.
Една или повече кости могат да бъдат включени в това заболяване и при остеонекроза на тазобедрената става може да бъде засегната само едната или двете страни. Също така се научете да идентифицирате други причини за болка в тазобедрената става.
След съмнението за остеонекроза на тазобедрената става, ортопедът може да извърши физическа оценка и да поиска изпити като радиография или ЯМР на засегнатия регион, което може да покаже признаци на некроза на костите, както и костни адаптации, които могат да възникнат, като артроза.
Какви са причините
Основните причини за остеонекроза са наранявания на костите, които възникват поради травма, както в случаите на фрактури или дислокации. Нетравматичните причини обаче включват:
- Използване на кортикостероидни лекарства, когато са във високи дози и за дълги периоди от време. Вижте основните странични ефекти на кортикостероидите; Алкохолизъм; Заболявания, които причиняват промени в съсирването на кръвта, като сърповидно-клетъчна анемия, чернодробна недостатъчност, рак или ревматологични заболявания; Използването на лекарства от клас Бисфосфонати, като золедронова киселина, използвани за лечение на остеопороза и някои случаи на рак, е свързано с повишен риск от остеонекроза на челюстта.
Хората, които пушат, също могат да развият остеонекроза, тъй като тютюнопушенето причинява затруднения в кръвоснабдяването в организма.
Освен това има случаи, при които не е възможно да се открие причината за заболяването и тези случаи се наричат идиопатична остеонекроза.
Как се извършва лечението
Лечението на остеонекрозата се ръководи от ортопеда (или лицево-челюстния хирург в случай на остеонекроза на челюстта) и включва използването на обезболяващи и противовъзпалителни лекарства за облекчаване на симптомите, почивка на засегнатата става, физическа терапия, в допълнение към отстраняване на причината, която може причинявайки недостатъчност на кръвта.
Основното лечение, което генерира най-добри резултати за излекуване на остеонекроза, е операцията, която включва извършване на костна декомпресия, поставяне на костна присадка или в най-тежките случаи подмяна на ставата.
Физиотерапия за остеонекроза
Физиотерапията е много важна за подпомагане на възстановяването на пациента и може да варира в зависимост от вида и тежестта. Когато костта е силно засегната от затрудненията с кръвоснабдяването, обикновено е намаляване на пространството в ставата и възпаление, поради което е често срещано развитие на артроза и артрит.
При физическа терапия могат да се провеждат упражнения за укрепване на мускулите, стабилизиране на ставите и разтягане, за да се намали рискът от усложнения в засегнатата област, като фрактура и дори да се избегне поставянето на протеза. Устройствата също могат да помогнат за контрол на болката и укрепване на мускулите.
Вижте как може да се извърши лечението след поставянето на тазобедрената протеза.
