Всичко за аортната стеноза

Аортната стеноза е сърдечно заболяване, характеризиращо се със стесняване на аортната клапа, което затруднява изпомпването на кръв към тялото, което води до задух, болка в гърдите и сърцебиене.

Това заболяване се причинява главно от стареене и най-тежката му форма може да доведе до внезапна смърт, обаче, когато се диагностицира рано, тя може да бъде лекувана с употребата на лекарства и в тежки случаи чрез хирургична намеса за заместване на аортната клапа. Разберете какво е възстановяването след операция на сърцето.

Аортната стеноза е заболяване на сърцето, при което аортната клапа е по-тясна от нормалната, което затруднява изпомпването на кръвта от сърцето в тялото. Това заболяване се причинява главно от стареене и най-тежката му форма може да доведе до внезапна смърт, но когато бъде диагностицирана навреме, тя може да бъде лекувана чрез операция за заместване на аортната клапа.

Основни симптоми

Симптомите на аортна стеноза възникват главно при тежката форма на заболяването и обикновено са:

• Усещане за задух при изпълнение на физически упражнения; Стегнатост в гърдите, която се влошава с годините; Болка в гърдите, която се влошава при полагане на усилия; Припадък, слабост или замаяност, особено при изпълнение на физически упражнения; сърцебиене.

Диагнозата на аортна стеноза се поставя чрез клиничен преглед при кардиолога и допълнителни тестове като рентгенография на гръдния кош, ехокардиограма или сърдечна катетеризация. Тези тестове, освен че идентифицират промените във функционирането на сърцето, също показват причината и тежестта на аортната стеноза.

Лечението на аортна стеноза се извършва чрез операция, при която недостатъчният клапан се заменя с нов клапан, който може да бъде изкуствен или естествен, когато е направен от свински или говежди тъкани. Смяната на клапана ще доведе до правилното изпомпване на кръвта от сърцето към останалата част от тялото и симптомите на умора и болка ще изчезнат. Без операция, пациентите с тежка аортна стеноза или които имат симптоми преживяват средно 2 години.

Как се извършва лечението

Лечението на аортна стеноза зависи от стадия на заболяването. Когато няма симптоми и заболяването е открито чрез тестове, няма нужда от специфично лечение. Въпреки това, след появата на симптоми, единствената форма на лечение е хирургическа намеса за подмяна на аортната клапа, при която дефектната клапа се заменя с нова клапа, нормализираща разпределението на кръвта по цялото тяло. Тази операция е показана главно за пациенти с тежка аортна стеноза, тъй като смъртността е висока. Ето и вариантите за лечение:

1. При хора без симптоми

Лечението на хора, които нямат симптоми, не винаги се извършва с операция и може да се извърши с употребата на лекарства и промени в начина на живот, като например избягване на състезателни спортове и професионални дейности, които изискват интензивни физически усилия. Лекарствата, използвани в тази фаза, могат да бъдат:

• За предотвратяване на инфекциозен ендокардит; За лечение на заболявания, свързани с аортна стеноза.

Пациенти, които нямат симптоми, които могат да бъдат показани за операция, ако имат много намален клапан, прогресивно намаляване на сърдечната функция или повишени промени в сърдечната структура.

2. При хора със симптоми

Първоначално диуретици като Фуросемид могат да се приемат за контрол на симптомите, но единственото ефективно лечение за хора, които имат симптоми, е хирургическа намеса, тъй като лекарствата вече не са достатъчни за контрол на заболяването. Има две процедури за лечение на аортна стеноза, в зависимост от здравословното състояние на пациента:

• Подмяна на клапана за операция: стандартна оперативна процедура с отворен гръден кош, така че хирургът да стигне до сърцето. Дефектният клапан се отстранява и се поставя нов клапан. Подмяна на клапана с катетър: известен като TAVI или TAVR, при тази процедура дефектният клапан не се отстранява и новият клапан се имплантира над стария, от катетър, поставен в бедрената артерия, в бедрото или от разрез направено близо до сърцето.

Замяната на клапана с катетър обикновено се извършва при пациенти с по-голяма тежест на заболяването и по-малка способност за преодоляване на отворена операция на гръдния кош.

Типове резервни клапани

Има два вида клапа за подмяна при отворена гръдна хирургия:

• Механични клапани: те са изработени от синтетичен материал и имат по-голяма издръжливост. Обикновено се използват при пациенти на възраст под 60 години и след имплантацията човекът ще трябва да приема антикоагулантни лекарства ежедневно и да прави периодични кръвни изследвания до края на живота си. Биологични клапи: направени от животинска или човешка тъкан, те продължават от 10 до 20 години и обикновено се препоръчват за пациенти над 65 години. По принцип няма нужда да приемате антикоагуланти, освен ако човекът няма други проблеми, които се нуждаят от този тип лекарства.

Изборът на клапана се прави между лекаря и пациента и зависи от възрастта, начина на живот и клиничното състояние на всеки от тях.

Рискове и усложнения, които могат да възникнат при операция

Рисковете, причинени от операцията за подмяна на аортна клапа са:

• Кръвоизлив; Инфекция; Образуване на тромби, които могат да запушат кръвоносните съдове, причинявайки например инсулт; Инфаркт; Дефекти в поставения нов клапан; Нужда от нова операция; Смърт.

Рисковете зависят от фактори като възраст, тежест на сърдечната недостатъчност и наличието на други заболявания, като атеросклероза. Освен това фактът, че се намирате в болнична среда, носи и риск от усложнения, като пневмония и болнична инфекция. Разберете какво е болнична инфекция.

Процедурата за заместване на катетъра като цяло носи по-малко рискове от конвенционалната хирургия, но има по-голям шанс за церебрална емболия, една от причините за инсулт.

Какво се случва, ако не лекувате аортна стеноза

Нелекуваната аортна стеноза може да се развие с влошаване на сърдечната функция и симптоми на интензивна умора, болка, виене на свят, припадък и внезапна смърт. От появата на първите симптоми, в някои случаи продължителността на живота може да бъде едва 2 години, така че е важно да се консултирате с кардиолога, за да проверите необходимостта от операция и последващо изпълнение. Вижте как изглежда възстановяването след смяна на аортната клапа.

Основни причини

Основната причина за аортна стеноза е възрастта: през годините аортната клапа преминава в промени в структурата си, което е последвано от натрупване на калций и неправилно функциониране. По принцип появата на симптоми започва след 65-годишна възраст, но човекът може да не усети нищо и дори може да отмине, без да знае, че е имал аортна стеноза.

При по-младите хора най-честата причина е ревматично заболяване, при което също се случва калцификация на аортната клапа и симптомите започват да се появяват около 50-годишна възраст. Други по-редки причини са вродени дефекти като бикуспидалната аортна клапа, системен лупус еритематозус, висок холестерол и ревматоидна болест. Разберете какво е ревматизъм.