Рабдомиолиза: какво е, причини, симптоми и лечение

Рабдомиолизата е сериозно състояние, характеризиращо се с разрушаването на мускулните влакна, което води до отделяне на компоненти, присъстващи в мускулните клетки в кръвообращението, като калций, натрий и калий, миоглобин, креатинофосфокиназа и ензима пирувична трансаминаза (TGP). Големите количества от тези вещества в кръвта могат да доведат до липса на сила, намалена урина, мускулна умора и бъбречна недостатъчност, ако не бъдат идентифицирани и лекувани.

Тъй като освободените вещества са токсични в големи количества, важно е лечението да започне възможно най-скоро и се препоръчва да отидете в болницата или спешното отделение веднага щом се подозира рабдомиолиза. Рабдомиолизата може да се случи поради практикуването на напрегнати и продължителни физически активности или като следствие от пряка или косвена травма на мускул в тялото, а също така е важно да се установи причината, така че лечението да бъде по-целенасочено.

Основни симптоми

Симптомите на рабдомиолиза могат да варират в зависимост от циркулиращото количество ензими, освободени от вътрешността на мускулните клетки, като най-честите симптоми са:

• Мускулна болка; Липса на сила; Затруднено движение на краката или ръцете; Мускулна скованост; Болки в ставите; Уриниране в малки количества и много тъмно, подобно на цвета на кока-кола.

В допълнение към тези симптоми могат да се появят и по-общи признаци като треска, гадене, коремна болка, усещане за обща отпадналост, повръщане, объркване и възбуда. Тъй като симптомите варират в зависимост от причината, както и от тялото на всеки човек, може да бъде доста трудно да се идентифицира случай на рабдомиолиза.

Ето защо, за да се идентифицира рабдомиолизата и да се предотвратят усложненията, е важно да отидете в болницата за специфични тестове, за да се идентифицира заболяването, което позволява да се започне най-подходящото лечение.

Как да потвърдим диагнозата

Диагнозата рабдомиолиза обикновено се поставя от лекаря след преценка на симптомите и болестта на човека. В допълнение, лекарят препоръчва да се извършат изследвания на кръв и урина, за да се провери количеството циркулиращи в кръвта електролити, както и концентрацията на миоглобин, креатинфосфокиназа и TGP. Чрез анализ на урината лекарят може да прецени и количеството на миоглобина, което е важно да се знае степента на рабдомиолиза и дали има признаци, показващи бъбречна недостатъчност.

Миоглобинът е един от основните изпити, поискани от лекаря, тъй като колкото по-голямо е разрушаването на мускулните влакна, толкова по-голямо количество миоглобин се отделя в кръвта и урината, оставяйки го доста тъмно. Освен това, колкото по-голямо е количеството освободен миоглобин, толкова по-голям е шансът на запушване на бъбречните тубули, което може да доведе до тубулно увреждане и вследствие на това - остра бъбречна недостатъчност. Научете повече за миоглобина.

Какво причинява рабдомиолиза

Обикновено рабдомиолизата се дължи на практикуването на усилена и продължителна физическа активност, което води до прекомерен мускулен стрес. Други причини за рабдомиолиза са:

• Тежки аварии, като падане от височина или пътнотранспортно произшествие; Продължителна употреба на някои лекарства, особено антипсихотици или статини; Употреба на наркотици, главно кокаин, хероин или амфетамини; Продължително обездвижване поради припадък или заболяване; Инфекции, които могат да доведат до натрупване на токсини в организма, което е основната причина за рабдомиолиза при деца; Мускулни заболявания, като миопатия и полиомиелит; Промяна в телесната температура.

В допълнение, рабдомиолизата може да възникне и като следствие от прекомерна консумация на алкохолни напитки, електрически удар, метаболитни заболявания и инсулт.

Как се извършва лечението

Когато рабдомиолизата няма усложнения, тя обикновено отзвучава в рамките на няколко дни до седмици. В някои случаи обаче може да се наложи лечението да бъде проведено с лицето, прието в болницата, така че серумът да се прилага директно във вената, за да се избегнат сериозни усложнения на заболяването, като дехидратация или бъбречна недостатъчност, причинени от излишък на мускулни отпадъци в кръвта.

Освен това е важно да се установи причината за рабдомиолиза, за да се започне подходящо лечение, ако е необходимо. По този начин, ако това е причинено от употребата на някакви лекарства, например, трябва да спрете приема и да преминете към друго лекарство според медицински съвет.

Продължителността на лечението варира в зависимост от причината и еволюцията на пациента, а по време на хоспитализация е необходимо да се постави маншета, за да се оцени количеството на урината на ден и да се направят други изследвания на бъбреците, за да се гарантира, че бъбречната функция не се повлиява. Пациентът обикновено се изписва, когато тестовете са нормални и няма риск от развитие на бъбречна недостатъчност.

В най-тежките случаи, при които бъбреците започват да отделят малко урина, лекарят може да предпише диализа, за да подпомогне работата на бъбреците, като елиминира излишните вещества от кръвта, което може да затрудни лечението.

Възможни усложнения

Най-сериозното и често усложнение на рабдомиолизата е появата на увреждане на бъбреците, което може в крайна сметка да доведе до бъбречна недостатъчност. Наличието на отпадъци в кръвта обаче води и до повишаване на нивата на калий и фосфор в организма, което може в крайна сметка да повлияе на функционирането на сърцето.

В по-редки ситуации може да възникне и друг синдром, известен като синдром на отделение, при който кръвообращението е компрометирано в регион на тялото, като краката, ръцете или някои мускули на корема, причинявайки тъканна смърт. Разберете какво е синдромът на отделението.