Хиперпаратиреоидизмът е заболяване, което причинява свръхпродукция на хормона PTH, освободен от паращитовидните жлези, които са разположени в шията зад щитовидната жлеза.
Хормонът PTH помага да се поддържат нивата на калций в кръвта и за това основните му ефекти включват реабсорбция на калций в бъбреците, по-голямо усвояване на калций от храната в червата, както и отстраняване на калция, съхраняван в костите, за да се освободи в кръвта.
Хиперпаратиреоидизмът може да възникне по 3 начина:
- Първичен хиперпаратиреоидизъм: това се случва, когато заболяване на самите паращитовидни жлези причинява хиперсекреция на хормона PTH, главно поради аденом или хиперплазия на тези жлези; Вторичен хиперпаратиреоидизъм: възниква поради нарушение в метаболизма на организма, което стимулира паращитовидните жлези, особено поради бъбречна недостатъчност и което причинява понижени нива на калций и фосфор в циркулацията; Третичен хиперпаратиреоидизъм: той е по-рядък, той се характеризира, когато паращитовидните жлези отделят повече PTH и могат да се появят след известно време на вторичен хиперпаратиреоидизъм.
Когато бъде идентифициран, хиперпаратиреоидизмът трябва незабавно да се лекува, тъй като може да има негативни последици, като отслабване на костите, повишаване на риска от счупвания. В допълнение, излишъкът от калций в кръвта може също да причини промени във функционирането на мускулите, камъни в бъбреците, повишено кръвно налягане и други сърдечно-съдови проблеми.
Това заболяване е лечимо, когато се извърши операция за отстраняване на жлезата, но преди това могат да се посочат лекарства, които могат да се използват за контрол на симптомите.
Основни симптоми
Някои от най-честите признаци и симптоми при хиперпаратиреоидизъм са:
- Крехка кост с по-висок риск от счупвания; Мускулна слабост; Развитие на камъни в бъбреците; Повишено желание за уриниране; Постоянна болка в корема; Прекомерна умора; Развитие на бъбречна недостатъчност или панкреатит; Гадене, повръщане и загуба на апетит.
Хиперпаратиреоидизмът не винаги причинява симптоми, особено в ранните етапи, така че е обичайно това заболяване да бъде идентифицирано при рутинни кръвни тестове, което показва промени в нивата на калций в кръвта.
Как да се диагностицира
Диагнозата на хиперпаратиреоидизъм се поставя чрез измерване на хормона PTH, който се увеличава при всички видове заболявания. След това ендокринологът ще назначи други тестове, които помагат да се установи причината за проблема, като дозата на калций, която е висока при първичен хиперпаратиреоидизъм и намалена при вторична, в допълнение към тестове като калций и фосфор, например в урината.
Рентгенографските изследвания също могат да помогнат за идентифициране на болестта, тъй като тя демонстрира кости с деминерализация и остеопороза. В най-напредналите случаи този тест може да покаже образуването на разкопки и пролиферация на тъкани и съдове в костите, което е известно като "кафяв тумор".
В допълнение, прегледите на изображения на областта на шията, например с ултразвук, сцинтиграфия или магнитен резонанс, могат да помогнат за идентифициране на промени в паращитовидните жлези.
Как се извършва лечението
Първата стъпка в лечението на първичния хиперпаратиреоидизъм е корекцията на нивата на калций, които, ако са много променени, могат да бъдат основната причина за появата на симптоми. За това има няколко различни варианта, включително хормонално заместване, направено особено при жени след менопауза, тъй като подмяната на някои хормони помага да се поддържа нивото на калций в костите. Бифосфонатните лекарства също помагат за увеличаване на отлагането на калций в костите, намалявайки свободния калций в кръвта. Вижте други причини за излишния калций в кръвта и как да го лекувате.
Хирургията може да се посочи и в случай на първичен хиперпаратиреоидизъм, тъй като отстранява засегнатите жлези, излекувайки заболяването. Има обаче някои рискове като увреждане на нервите, които контролират гласните струни или подчертано понижение на нивата на калций.
В случай на вторичен хиперпаратиреоидизъм е необходимо да се направи правилното наблюдение и лечение на бъбречна недостатъчност, заместване на нивата на витамин D и калций, които са намалени. Калцимиметичните лекарства имат подобен ефект на калция, като причиняват жлезите да произвеждат по-малко хормони. Пример за тези средства е цинакалцетът.
