Хемостаза: какво е, етапи (първична, вторична и фибринолиза) и как да разберем дали е променен

Хемостазата съответства на серия от процеси, протичащи вътре в кръвоносните съдове, които имат за цел да задържат кръвната течност, без образуването на съсиреци или кръвоизливи.

Дидактично хемостазата се случва на три етапа, които протичат бързо и координирано и включва главно тромбоцити и протеини, отговорни за коагулацията и фибринолизата.

Как се случва хемостазата

Хемостазата протича дидактично на три етапа, които са зависими и протичат едновременно.

1. Първична хемостаза

Хемостазата започва веднага след като кръвоносният съд е повреден. Като отговор на нараняването възниква вазоконстрикция на пострадалия съд, за да се намали локалният кръвен поток и по този начин да се предотврати кървене или тромбоза.

В същото време тромбоцитите се активират и се прилепват към съдовия ендотел с помощта на фактор на фон Вилебранд. Тогава тромбоцитите променят формата си, така че да могат да освободят съдържанието си в плазмата, което има функцията да набира повече тромбоцити към мястото на лезията и да започне да се прилепва един към друг, образувайки първичната тромбоцитна запушалка, която има временен ефект.

Научете повече за тромбоцитите и техните функции.

2. Вторична хемостаза

Едновременно с появата на първична хемостаза, коагулационната каскада се активира, което води до активиране на протеините, отговорни за коагулацията. В резултат на коагулационната каскада се образува фибрин, който има функцията да укрепва първичната тромбоцитна запушалка, правейки я по-стабилна.

Коагулационните фактори са протеини, които циркулират в кръвта в неактивната му форма, но се активират според нуждите на организма и имат за своя крайна цел превръщането на фибриноген във фибрин, което е от съществено значение за процеса на застоя на кръвта.

3. Фибринолиза

Фибринолизата е третият етап на хемостазата и се състои в процеса на постепенно унищожаване на хемостатичната тапа за възстановяване на нормалния кръвен поток. Този процес се медиира от плазмин, който е протеин, получен от плазминоген и чиято функция е да разгражда фибрина.

Как да идентифицираме промените в хемостазата

Промените в хемостазата могат да бъдат открити чрез специфични кръвни тестове, като например:

• Време на кървене (TS): Този тест се състои в проверка на времето, когато възниква хемостаза и може да се направи през малка дупка в ухото, например. Чрез резултата от времето на кървене е възможно да се оцени първичната хемостаза, тоест дали тромбоцитите имат адекватна функция. Въпреки че е широко използван тест, тази техника може да причини дискомфорт, особено при деца, тъй като е необходимо да се направи малка дупка в ухото и има ниска корелация с тенденцията към кървене на човека; Тест за агрегация на тромбоцитите: Чрез този тест е възможно да се провери капацитетът за агрегация на тромбоцитите, като е полезен и като начин за оценка на първичната хемостаза. Тромбоцитите на човека са изложени на различни вещества, способни да индуцират коагулация и резултатът може да се наблюдава в устройство, измерващо степента на агрегация на тромбоцитите; Протромбиново време (PT): Този тест оценява способността на кръвта да се коагулира чрез стимулиране на един от каскадните пътища на коагулация, външния път. Така той проверява колко време отнема кръвта, за да генерира вторичната хемостатична тапа. Разберете какво е изпитът за Prothrombin Time и как се прави; Активирано частично тромбопластиново време (APTT): Този тест също оценява вторичната хемостаза, но той проверява функционирането на факторите на коагулация, присъстващи във вътрешния път на коагулационната каскада; Дозировка на фибриноген: Този тест се прави с цел да се провери дали има достатъчно количество фибриноген, което може да се използва за генериране на фибрин.

В допълнение към тези тестове, лекарят може да препоръча други, като например измерването на факторите на кръвосъсирването, например, така че да е възможно да се знае дали има дефицит на някой фактор на съсирване, който може да попречи на процеса на хемостаза.