Хипопаратиреоидизъм: какво е, симптоми и лечение

Хипопаратиреоидизмът се отнася до набор от заболявания или ситуации, които водят до намаляване на действието на хормона PTH, известен също като паратгормон.

Този хормон се произвежда от паращитовидните жлези, които са 4 малки жлези, разположени зад щитовидната жлеза и е важен хормон, който заедно с витамин D поддържа адекватни нива на калций в кръвта.

По този начин, когато има липса на PTH в организма, обикновено е да се наблюдава намаляване на нивата на калций в кръвта, известно като хипокалцемия, което може да причини признаци като слабост, мускулни спазми, промени в костите, неврологични проблеми или дори сърдечни проблеми. Научете повече за хипокалциемията и какво може да причини.

Основни симптоми

Симптомите на хипопаратиреоидизъм са свързани основно с проблемите, които причинява неактивността на PTH. По този начин някои признаци и симптоми, които могат да възникнат, включват:

Силни мускулни крампи; мускулни спазми; мускулна слабост или болка; генерализирани припадъци; сърцебиене

Тъй като PTH е регулиращият калций хормон, когато няма достатъчно PTH, калцият не може да се абсорбира правилно в червата и все още се елиминира в урината, което води до ниски нива на калций в кръвта или хипокалциемия.

Интензивността на симптомите зависи от тежестта и скоростта на загубата на нива на калций. Много пациенти с хипопаратиреоидизъм са безсимптомни и имат симптоми само когато има нужда от повече калций в организма, като например по време на бременност, кърмене или с употребата на лекарства, които намаляват калция.

В по-хронични и леки случаи може също да няма симптоми и болестта се открива само при рутинни тестове или може да има леки симптоми като изтръпване и липса на усещане в краката, ръцете или около устата.

Как се извършва лечението

Лечението на хипопаратиреоидизъм има за цел да контролира намаляването на калция в организма и трябва да се ръководи от ендокринолога според неговата причина, тежест, симптоми и нива на калций в кръвта.

Когато нивата на калций са много ниски, под 7, 5 mg / dl, се появява тежка хипокалцемия и в тези случаи е необходимо лечение в болницата, с заместване на калций директно във вената, с калциев глюконат.

Когато хипокалцемията е лека и хронична, лечението се състои в замяна на калций и витамин D през устата. Магнезият помага да се стимулира производството на PTH и следователно може да бъде полезен, особено когато нивата му също са ниски. Други лекарства, като тиазидни диуретици или рекомбинантно заместване на PTH могат да бъдат препоръчани от ендокринолога, в зависимост от всеки отделен случай.

Възможни причини за хипопаратиреоидизъм

Хипопаратиреоидизмът може да бъде разделен на 2 основни типа, в зависимост от причините, които водят до бездействието на PTH:

Първичен хипопаратиреоидизъм: възниква, когато производството на PTH е нарушено, защото жлезите имат проблем или са били отстранени. Вторичен хипопаратиреоидизъм: това е, когато някои други стимули, като ниско съдържание на магнезий, причиняват жлезите да произвеждат по-малко PTH, без да имат проблем в тях.

Има и трети случай, който се нарича псевдо-хипопаратиреоидизъм, който се среща при наследствени заболявания, тоест преминаващи през гените на семейството, от родители до деца и които повишават резистентността в органите, където хормонът трябва да действа. По този начин хормонът не е в състояние да изпълнява функцията си, въпреки че се произвежда в достатъчно количество от паращитовидните жлези.

Причини за първичен хипопаратиреоидизъм

Този тип се появява през повечето време поради отстраняването на паращитовидните жлези, в случаи на лечение на хиперпаратиреоидизъм, но може да възникне и поради случайно нараняване на паращитовидните жлези. Този случай се случва, когато се прави операция на областта на шията, а именно щитовидната жлеза, за рак или възли. Тъй като структурите са много близки и жлезите са много малки, понякога е трудно да се идентифицират и отделят от другите структури. Проверете кога е необходимо отстраняване на щитовидната жлеза и как е възстановяването.

Причини за вторичен хипопаратиреоидизъм

Този тип хипопаратиреоидизъм обикновено се предизвиква от постоянен дефицит на магнезий.

Въпреки че леко ниският магнезий може да стимулира производството на PTH, когато магнезият е много нисък и за дълго време той изпраща съобщение до паращитовидната жлеза да спре производството на PTH и все още прави органите нечувствителни към хормона, така че не може да действа, причинявайки хипопаратиреоидизъм.

Причини за псевдохипопаратиреоидизъм

Псевдохипопаратиреоидизмът се отнася до набор от заболявания, при които генетичните мутации, обикновено наследствени, правят тъканите на организма нечувствителни към действието на PTH. Има 3 вида псевдохипопаратиреоидизъм, в зависимост от това дали те са свързани с рядко заболяване, наречено наследствен остеоартрит на Олбрайт и вида на причинената резистентност на ПТХ.

В отговор на липсата на действие на PTH жлезите се увеличават по размер и се опитват да произвеждат повече PTH, с нормални или дори високи нива на PTH в кръвта, но този PTH не е в състояние да действа. Следователно клиничната картина е същата като тази при хипопаратиреоидизма, тъй като сякаш хормонът не съществува. Следователно не може да се нарече типичен хипопаратиреоидизъм, тъй като в действителност циркулиращите нива на PTH са нормални или дори повишени, след което се наричат псевдо-хипопаратиреоидизъм, което означава „подобно на хипопаратиреоидизъм“.