Скапална болка: какво може да бъде и какво да правим

Скапулата, известна още като лопатка, е плоска, триъгълна кост, разположена в горната част на гърба, която има функцията да стабилизира и подпомага движението на раменете. Артикулацията на скапулата с рамото позволява мобилизиране на ръцете и е съставена от набор от мускули и сухожилия, наречен въртящ маншет.

Има промени и някои заболявания, които могат да възникнат в областта на скапулата и да причинят болка, като мускулно увреждане, фибромиалгия, крилата лопатка и бурсит. Причините за тези промени и заболявания не винаги са известни, но те могат да бъдат свързани с неправилна стойка, излишна сила и тежест в ръцете, както и с травма и счупване.

Някои промени и заболявания, които могат да причинят болка в скапулата, са:

1. Нараняване на мускулите

Скапулата помага да се движи рамото чрез мускули, разположени отзад, като ромбоидния мускул. Този мускул е разположен между последните гръбначни прешлени и краищата на скапулите, следователно прекомерното физическо усилие или резките движения с ръцете могат да доведат до разтягане или разтягане на мускула, причинявайки болка в скапуларната област.

В някои случаи нараняването на ромбоидния мускул може също да причини намалена сила в ръцете и болка при движение на рамото и тези симптоми обикновено изчезват с времето, докато тялото се възстановява.

Какво да направите: при леки наранявания, почивка и прилагане на студен компрес на място е достатъчно, за да облекчите болката, но ако след 48 часа болката продължава, можете да приложите топъл компрес и противовъзпалителен мехлем. Ако обаче симптомите се влошат или продължат повече от 7 дни, се препоръчва да се консултирате с ортопед, който може да препоръча употребата на противовъзпалителни лекарства и аналгетици за намаляване на възпалението и облекчаване на болката.

2. Бурсит

В скапуларната област има джобове с течност, които служат за ограничаване на въздействието на движенията на ръката, наречени бурси. Когато бурсите са възпалени, те причиняват заболяване, наречено бурсит и причиняват силна болка, особено в най-студените дни и при движение на ръката. Това възпаление може да засегне и раменната област и да причини болка в скапулата. Вижте повече за това какво е бурсит в рамото и основните симптоми.

Какво да направите: За да облекчите скапалната болка, причинена от бурсит, ледът може да се прилага върху мястото за 20 минути, 2 до 3 пъти на ден. Лекарят ортопед може също да препоръча болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства и кортикостероиди за подобряване на болката и намаляване на възпалението.

Освен това е важно да не се правят усилия с ръката, от страната, където болката е интензивна, и е необходимо да се извършват физиотерапевтични упражнения за укрепване на мускулите на региона и да се помогне за намаляване на възпалението на областта.

3. Крилата лопатка

Крилатата скапула, известна още като дискарнезия на скапула, се появява, когато позиционирането и движението на скапулата се случи неправилно, което дава усещането за не на място, причинявайки болка и дискомфорт в областта на рамото. Крилатата скапула може да се случи от двете страни на тялото, но по-често се среща от дясната страна и може да бъде причинена от артроза, неконсолидирана фрактура на ключицата, парализа и промени в нервите на гръдния кош и кифоза.

Диагнозата се поставя от лекар ортопед чрез физически преглед и може да се поиска електромиография за анализ на функционирането на мускулите в скапуларната област. Вижте повече за това как се прави изпитът за електромиография и за какво е предназначен.

Какво да направите: след потвърждаване на диагнозата ортопедът ще може да посочи лекарства за облекчаване на болката, но в повечето случаи се препоръчва операция за възстановяване на нервите в задната част на гърдите.

4. Фибромиалгия

Фибромиалгията е едно от най-често срещаните ревматологични заболявания, чийто основен симптом е генерализирана болка в различни части на тялото, включително и в лопатката. Често хората, които страдат от фибромиалгия, могат да изпитат умора, скованост на мускулите, изтръпване в ръцете и също така могат да развият депресия и нарушения на съня, което води до влошаване на качеството на живот.

При поява на симптоми е важно да се консултирате с ревматолог, който ще направи диагнозата през анамнезата за болка, тоест ще бъдат оценени местата и продължителността на болката. Ревматологът обаче може да назначи други тестове, като ЯМР или електроневромиография, за да изключи други заболявания.

Какво да направите: Фибромиалгията е хронично заболяване и няма лечение, а лечението се основава на облекчаване на болката. Ревматологът може да предпише лекарства като мускулни релаксанти, като циклобензаприн и трициклични антидепресанти, като амитриптилин. Техниките TENS и ултразвук, използвани във физиотерапията, също могат да помогнат за контролиране на болката, причинена от фибромиалгия. Научете повече за това как се лекува фибромиалгията.

5. Супраскапуларна компресия на нерва

Супраскапуларният нерв е разположен в брахиалния сплит, който е съвкупността от нерви, отговорни за движенията на рамото и ръката, и може да претърпи промени и да причини силна болка в скапулата.

Компресията на този нерв е промяна, причинена главно от възпаление или травма, което може да се случи при злополуки или при спортни занимания, които принуждават много рамото. Въпреки това, компресията на супраскапуларния нерв може също да бъде свързана с разкъсване на маншета, по-известен като синдром на ротаторния маншет. Вижте повече за това какво представлява синдромът на ротаторния маншет и как да го лекувате.

Скапалната болка, причинена от компресия на супраскапуларния нерв, може да се влоши през нощта и в по-студените дни и когато е свързана с други симптоми като умора и мускулна слабост, е необходимо да се консултирате с ортопед, който ще посочи изпити като рентген и ЯМР за потвърждение диагнозата.

Какво да направите: в по-леките случаи лечението се основава на използването на противовъзпалителни и аналгетици, за намаляване на възпалението и облекчаване на болката и за провеждане на физическа терапия. В напреднали случаи ортопедът може да посочи операция за декомпресия на супраскапуларния нерв.

6. Скапална фрактура

Скапалните фрактури са рядкост, защото са устойчиви кости и с голяма подвижност обаче, когато това се случи, може да причини болка. Този тип фрактура се появява главно, когато човек падне и удари рамото и често болката възниква известно време след появата.

След злополука или падане, които са причинили травма в скапалната област, е необходимо да се потърси помощ от ортопед, който ще поиска изпити като рентгенови снимки, за да провери дали имате фрактура и ако има такъв, лекарят ще анализира степента на тази фрактура.

Какво да правите: повечето скапулни фрактури се лекуват с помощта на обезболяващи, физиотерапия и обездвижване с прашка и шина, но при по-тежки случаи може да се препоръча операция.

7. болест на Горхам

Болестта на Горхам е рядко заболяване без определена причина, което причинява загуба на кост, причинявайки болка в скапуларната област. Скапалната болка, генерирана от това заболяване, има внезапно начало, появява се внезапно и човекът може да има трудности с движението на рамото. Диагнозата се поставя от лекар ортопед, като се използва компютърна томография и магнитен резонанс.

Какво да направите: лечението се определя от ортопеда, в зависимост от местоположението на заболяването и симптомите, представени от човека, и могат да бъдат посочени лекарства, които да помогнат при заместване на костите, като бисфосфонати и хирургическа намеса.

8. Синдром на пукане на скапула

Синдромът на пукане на скапула се появява, когато при движение на ръката и рамото се чуе пукане на лопатка, което причинява силна болка. Този синдром се причинява от прекомерна физическа активност и травма на рамото, като е много често при млади възрастни.

Диагнозата на този синдром се поставя от ортопеда въз основа на симптомите, представени от човека и може да се препоръча да се правят тестове като рентгенови лъчи или компютърна томография, ако лекарят подозира други заболявания.

Какво да направите: лечението се състои в използването на обезболяващи и противовъзпалителни лекарства, за облекчаване на болката и намаляване на възпалението, физиотерапия за укрепване на скапалните мускули и кинезитерапия. По-добре разберете какво е кинезитерапия и какви основни упражнения.

9. Проблеми с черния дроб и жлъчния мехур

Появата на камъни в жлъчката и черния дроб, като абсцеси, което е образуването на гной, хепатит и дори рак са здравословни проблеми, които могат да доведат до появата на болка в скапулата, особено от дясната страна. Този симптом може да бъде придружен и от други признаци като жълто оцветяване на кожата и очите, болки в гърба, също от дясната страна, гадене, треска и диария.

Някои тестове могат да бъдат посочени от общопрактикуващ лекар, ако подозирате, че болката в скапалната област е причинена от някакво заболяване в черния дроб или жлъчния мехур, което може да бъде например ултразвук, компютърна томография, ЯМР или кръвни тестове.

Какво да направите: веднага след появата на симптомите се препоръчва преглед на общопрактикуващ лекар, за да могат да се направят тестове, за да се потвърди дали има проблем в черния дроб или жлъчния мехур и след това лекарят ще може да препоръча най-подходящото лечение според диагностицираната болест,

Кога да отидете на лекар

Скапалната болка може да бъде симптом и на други заболявания, които не са свързани с костната, мускулната или нервната система и в някои случаи могат да показват сърдечни и белодробни заболявания, като остър миокарден инфаркт и белодробна аортна аневризма. Затова е важно да се потърси спешна медицинска помощ, когато се появят други симптоми, като:

• Остра болка в гърдите; Задух; Парализа на едната страна на тялото; Прекомерна пот; Кашлица в кръвта; Бледност; Ускорен пулс.

В допълнение, друг симптом, на който трябва да се внимава, е развитието на треска, която, когато се появи, може да показва инфекция и в тези случаи може да се препоръчат други тестове, за да се установи причината за този симптом.