Операцията при варикоцеле обикновено е показана, когато мъжът усеща болка в тестисите, която не отминава с лекарства, в случаи на безплодие или когато се открият ниски нива на плазмен тестостерон. Не всички мъже с варикоцеле се нуждаят от операция, тъй като повечето от тях нямат симптоми и поддържат нормална плодовитост.
Хирургичната корекция на варикоцеле води до подобряване на параметрите на спермата, което води до увеличаване на общия брой на подвижните сперматозоиди и намаляване на нивата на свободните кислородни радикали, което води до по-добро функциониране на спермата.
Има няколко хирургични техники за лечение на варикоцеле, но най-използваната е отворена ингвинална и под езикова хирургия, поради високата степен на успех, с минимални усложнения. Вижте повече за варикоцеле и научете как да идентифицирате симптомите.
1. Отворена хирургия
Отворената хирургия, макар и технически по-трудна за изпълнение, обикновено има по-добри резултати при излекуване на варикоцеле при възрастни и юноши и минимални усложнения, с по-нисък процент на рецидив и по-малък риск от усложнения. В допълнение, хирургичната процедура е свързана с по-висока степен на спонтанна бременност в сравнение с други техники.
Тази техника се извършва под локална анестезия и позволява идентифициране и запазване на артерията на тестисите и лимфните съдове, което е важно за предотвратяване на атрофия на тестисите и образуване на хидроцеле. Знайте какво е и как да лекувате хидроцелето.
2. Лапароскопия
Лапароскопията е по-инвазивна и по-сложна по отношение на другите техники, а усложненията, които най-често се свързват с нея, са нараняване на артерията на тестисите и увреждане на лимфните съдове, наред с други усложнения. Тя обаче има предимството в едновременното лечение на двустранна варикоцеле.
Въпреки че позволяват по-голямо разширение по отношение на други техники, кремастералните вени, които могат да допринесат за рецидивите на варикоцеле, не могат да бъдат лекувани с тази техника. Други недостатъци включват необходимостта от обща анестезия, присъствието на хирург с умения и опит в лапароскопията и високи оперативни разходи.
3. Перкутанна емболизация
Перкутанната емболизация се извършва амбулаторно, под местна упойка и следователно е свързана с по-бързо възстановяване и по-малко болка. Тази техника не представлява риск от образуване на хидроцеле, тъй като няма смущения в лимфните съдове. Той обаче има някои недостатъци, като излагане на радиация и високи разходи.
Тази процедура има за цел да спре притока на кръв към разширената вена на тестиса. За това се прави разрез в слабините, където в разширената вена се вкарва катетър и след това се инжектират емболизиращи частици, които блокират преминаването на кръвта.
Обикновено лечението на варикоцеле значително подобрява концентрацията, мобилността и морфологията на сперматозоидите, а семенните параметри се подобряват около три месеца след операцията.
Как се възстановява от операцията
След операцията пациентът обикновено може да се прибере в същия ден. Трябва да се внимава, като например избягване на дейности с усилия през първия месец след операцията, смяна на превръзки и използване на лекарства за болка, според указанията на лекаря.
Връщането на работа трябва да бъде оценено по време на консултацията с уролога, при прегледа на операцията и сексуалната активност може да бъде възобновена след 7 дни.
