Свръхактивен или недостатъчен мехур: симптоми и как да се лекува

Неврогенният пикочен мехур е невъзможността да се контролира акта на уриниране поради дисфункция в пикочния мехур или пикочния сфинктер, която може да има няколко причини, вариращи от промени в нервите, които пречат на мускулите на региона да функционират правилно, както и ситуации, които дразни региона, като хормонални промени, възпаление на пикочния мехур или инфекции, например.

Неврогенният пикочен мехур може или не може да бъде излекуван, което се определя след оценка от уролога, който определя причините му и определя дали е от типа:

Хипоактивен: когато мускулите не са в състояние да се свият в подходящия момент; Хиперактивен: когато има прекомерно свиване на мускулите и неволна загуба на урина.

Въз основа на вида на пикочния мехур, лекарят ще може да определи сред възможностите за лечение, които включват използването на лекарства, като оксибутинин, толтеродин или приложение на ботулинов токсин, например, в допълнение към физическата терапия, използването на катетър на пикочния мехур или операция.

Основни симптоми

В неврогенния пикочен мехур има промяна в нервите, които контролират мускулите около пикочния мехур или пикочния сфинктер, които не са в състояние да се отпуснат или свият в подходящия момент.

По този начин човекът с тази промяна губи способността да уринира координирано, според волята си. В зависимост от вида на промяната неврогенният пикочен мехур може да бъде:

1. Свръхактивен пикочен мехур

Известен е още като спастичен или нервен пикочен мехур, тъй като пикочният мехур се свива неволно, като по този начин предизвиква изтичане на урина неочаквано и в неподходящи моменти.

Симптоми: инконтиненция на урина, желание за уриниране често и в малки количества, болка или парене в областта на пикочния мехур, загуба на контрол върху способността за уриниране.

Свръхактивният пикочен мехур се среща по-често при жените и може да се стимулира от хормонални промени в менопаузата или от разширена матка по време на бременност. Научете повече подробности как да идентифицирате свръхактивния пикочен мехур.

2. Хипоактивен мехур

Известен е още като хлабав пикочен мехур, тъй като пикочният мехур не е в състояние да се свие доброволно или сфинктерът не е в състояние да се отпусне, което причинява съхранение на урина, без способността да я елиминира правилно.

Симптоми: усещане, че пикочният мехур не се е изпразнил напълно след уриниране, капе след уриниране или неволно изтичане на урина. Това увеличава шансовете за инфекция на пикочните пътища и нарушена функция на бъбреците, така че лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Възможни причини

Причините за неврогенния пикочен мехур могат да бъдат:

Дразнене на пикочния мехур, чрез инфекция на урината или хормонални промени, както в менопаузата; Генетични промени, като при миеломенингоцеле; Обратими неврологични заболявания като невроцистицеркоза или неврошистосомоза; Компресиране на нервите на лумбалната област чрез херния диск; Случай, който наранява гръбначния стълб, причинява параплегия или квадриплегия; Дегенеративни неврологични заболявания като множествена склероза или Паркинсон; Неврологично увреждане след инсулт; Периферни неврологични промени поради диабет; Загуба на еластичността на пикочния мехур, причинена от възпаление, инфекции или неврологични промени като цяло.

При мъжете увеличената простата може да симулира много симптоми на неврогенен пикочен мехур, като е важна обратима причина за променена функция на пикочните мускули.

Как да потвърдим диагнозата

За да диагностицира неврогенния пикочен мехур, урологът ще направи оценка на клиничната история на човека, като подробно описва симптомите и физикалния преглед, освен да поиска тестове, които могат да наблюдават функционирането на пикочните пътища, като ултразвук, контрастна рентгенография, уретроцистография и уродинамично изследване., за оценка на свиването на пикочните мускули в момента на уриниране.

Как се извършва лечението

Лечението на неврогенен пикочен мехур е сложно и може да включва:

Използване на парасимпатикови агонистични лекарства, като бетанекол хлорид, антимускарини, като оксибутинин (Retemic) или толтеродин, в допълнение към други агенти, които действат на невротрансмитери, като глутамат, серотонин, норепинефрин, допамин и гама-аминомаслена киселина (GABA), използван според всеки случай; Ботулинов токсин (ботокс), който може да се използва за намаляване на спастичността на някои мускули; Прекъснато звучене, което е преминаването на тръба на пикочния мехур, която може да се използва периодично от самия пациент (4 до 6 пъти на ден) и да се отстранява след изпразване на пикочния мехур; Хирургия, която може да бъде за подобряване на функционалността на пикочния мехур или отклоняване на урината към външен отвор (остомия), създаден в коремната стена; Физиотерапия, с упражнения за укрепване на тазовото дъно. Вижте как се провежда физикална терапия при уринарна инконтиненция.

Видът на лечението ще зависи от причината за заболяването, като се цели неговото разрешаване. Въпреки това, когато това не е възможно, лекарят може да препоръча комбинация от лечения за подобряване на качеството на живот на човека, в допълнение към предотвратяване на повтарящи се инфекции и бъбречно увреждане.

Вижте в това видео как да правите упражненията за укрепване на тазовото дъно и избягване на неврогенния мехур:

Лечимо ли е неврогенният пикочен мехур?

Неврогенният пикочен мехур може да бъде излекуван, когато е причинен от обратими причини, като инфекция на пикочните пътища или мозъчна инфекция от невроцистицеркоза, например, показва подобрение след лечението.

Въпреки това в много случаи неврогенният пикочен мехур няма лечение, но лечението може да помогне за подобряване на мускулния тонус, облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот на човек. За това е важно проследяване с уролог, а в някои случаи и с невролог.