- Какви са признаците и симптомите
- Възможни причини
- Амобичен абсцес на черния дроб
- Каква е диагнозата
- Как се извършва лечението
Черният дроб е органът, който е най-податлив на образуването на абсцеси, които могат да бъдат самостоятелни или множествени и които могат да възникнат поради разпространението на бактерии чрез кръвта или локалното разпространение на инфекциозни петна в перитонеалната кухина, близо до черния дроб, както е в случай на апендицит, заболявания, свързани с жлъчните пътища или пилефлебит, например.
Освен това чернодробният абсцес е патология, която може да бъде причинена и от протозои, известни като амебичен абсцес на черния дроб.
Лечението зависи от организма, който е източникът на инфекцията, но като цяло се състои в прием на антибиотици, дренаж на абсцеса или в по-тежки случаи може да се препоръча да се прибегне до операция.
Какви са признаците и симптомите
Признаците и симптомите, които обикновено се появяват при хора, които имат чернодробен абсцес, са висока температура и при някои хора, особено при тези със заболяване, свързано с жлъчните пътища, могат да се появят признаци и симптоми, разположени в горния десен квадрант, като коремна болка.
Освен това могат да се появят и втрисане, анорексия, загуба на тегло, гадене и повръщане.
Само около половината от хората с чернодробни абсцеси имат увеличен черен дроб, болка при палпация на десния горен квадрант или жълтеница, което означава, че много хора нямат симптоми, насочващи вниманието към черния дроб. Треската с неясен произход може да бъде единствената проява на абсцес на черния дроб, особено при възрастни хора.
Възможни причини
Абсцесите на черния дроб могат да бъдат причинени от различни микроорганизми, като бактерии или дори гъбички, които могат да възникнат поради разпространението на бактерии в кръвта или локалното разпространение на инфекциозни петна в перитонеалната кухина, близо до черния дроб, както е при апендицит, заболявания, свързани с жлъчния тракт или пилефлебит, например. Научете повече за апендицита и как можете да го идентифицирате.
В допълнение, чернодробните абсцеси също могат да бъдат амебични:
Амобичен абсцес на черния дроб
Амобичен абсцес на черния дроб е инфекция на черния дроб от протозои. Заболяването започва, когато protozoa E. histolytica проникне през чревната лигавица, пресече порталната циркулация и достигне до черния дроб. Повечето пациенти с това заболяване нямат признаци и симптоми или присъствието на протозоя в изпражненията.
Заболяването може да се появи от месеци до години след пътуване или пребиваване в ендемичен район, така че е важно да се знае внимателната история на пътуването, за да се постави диагнозата. Най-честите симптоми са болка в горния десен квадрант, повишена температура и болезненост на черния дроб.
Най-често срещаните лабораторни данни са левкоцитоза, висока алкална фосфатаза, лека анемия и висока степен на утаяване на еритроцитите.
Каква е диагнозата
Единствената най-надеждна лабораторна находка е повишаване на серумната концентрация на алкална фосфатаза, която обикновено е висока при хора с чернодробен абсцес. Увеличение на билирубин и аспартат аминотрансфераза в кръвта, левкоцитоза, анемия и хипоалбуминемия също могат да се наблюдават в около половината от случаите.
Образните тестове обикновено са най-надеждните при диагностицирането на това заболяване, като ултразвук, компютърна томография, сцинтиграфия с левкоцити, маркирани с индий или с галий и магнитен резонанс. Може да се направи и рентгенография на гърдите.
Диагнозата на амебичен чернодробен абсцес се основава на откриването чрез ултразвук или компютърна томография на една или повече лезии, които заемат място в черния дроб и положителен серологичен тест за антитела към антигените на E. histolytica.
Как се извършва лечението
Лечението може да се извърши чрез перкутанно оттичане, с катетър със странични дупки, задържани на място. В допълнение, специфични антибиотични средства за микроорганизма, отговорен за инфекцията, могат да се използват и след вземане на проба от абсцес. В случаите, когато абсцесът е източен, се изисква повече време за лечение с антибиотици.
Ако инфекцията е причинена от кандида, лечението обикновено се състои в прилагане на амфотерицин, с допълнително лечение с флуконазол. В някои случаи може да се използва само лечение с флуконазол, а именно при клинично стабилни хора, чийто изолиран микроорганизъм е податлив на това лекарство.
За лечение на амебичен чернодробен абсцес могат да се използват лекарства като нитроимидазол, тинидазол и метронидазол. Досега този протозой не показва резистентност към нито едно от тези лекарства. Изтичането на амебни абсцеси на черния дроб рядко е необходимо.
