Централен венозен катетър (cvc): какво представлява, за какво се грижи и грижи

Централната венозна катетеризация, известна още като CVC, е медицинска процедура, провеждана за улесняване на лечението на някои пациенти, особено в ситуации като необходимостта от инфузия на големи обеми течности в кръвообращението, използване на венозен достъп за дълги периоди, за по-добро хемодинамично наблюдение, както и вливане на кръв или парентерално хранене, например, което изисква по-безопасен достъп до кръвоносните съдове.

Централният венозен катетър е по-дълъг и по-широк от обикновените периферни катетри, използвани във вените на места като ръката и са проектирани така, че да се въвеждат в големи вени на тялото, като подклавичната, разположена в гръдния кош, югуларната, разположена в областта на шията или бедрената кост, разположена в ингвиналната област.

Обикновено тази процедура обикновено е показана в интензивни среди (ICU) или при спешни ситуации и трябва да се извършва от лекаря, следвайки техника, която изисква хирургически материал и стерилно оборудване. След поставянето е необходимо да се полагат сестрински грижи, за да се наблюдават и предотвратяват усложнения като инфекции или кървене.

За какво е това

Основните показания за централен венозен достъп включват:

Улеснявайте поддържането на венозен достъп за дълги периоди, като избягвате множество пункции; Вливайте големи количества течности или лекарства, които не се поддържат от общи периферни венозни достъпи; Администрирайте лекарства, които могат да причинят дразнене, когато се получи екстравазация от достъп периферни венозни, като вазопресори или хипертонични разтвори на натриев и калциев бикарбонат; позволяват хемодинамично наблюдение, като измерване на централно венозно налягане и събиране на кръвни проби; подлагане на хемодиализа, в спешни ситуации или когато артериовенозната фистула все още не е инсталирана, Разберете как се прави хемодиализа и кога е показано; Провеждайте кръвопреливане или кръвни компоненти; Улеснявайте химиотерапевтичното лечение; Позволете парентералното хранене, когато храненето през стомашно-чревния тракт не е възможно.

Изпълнението на централния венозен достъп трябва да бъде внимателно, за да се намали рискът от усложнения. По този начин тази процедура не е показана в случаите на инфекция или деформации на мястото, което трябва да се пробие, промени в кръвосъсирването или когато има сериозни рискове от кървене, освен в специални ситуации, посочени от лекаря.

Как се прави

За извършване на централна венозна катетеризация е необходимо да се позиционира човекът, който обикновено лежи на носилката. След това лекарят ще идентифицира точното местоположение на пункцията, а областта и околната кожа ще бъде асепсис, премахвайки огнищата на инфекция.

Освен това лекарят и екипът трябва да са направили внимателно измиване на ръцете и да бъдат оборудвани с оборудване, което намалява риска от инфекция, като стерилни ръкавици, маска, шапка, хирургическа рокля и стерилни завеси.

Техниката, която най-често се използва за извършване на централна венозна катетеризация, се нарича техника на Селдингър. За да се изпълни, в допълнение към защитната екипировка, като материали трябва да се използват торбата и оборудването на серум, анестетик, стерилна марля, скалпел и комплект за централен катетър, който съдържа игла, водач, дилататор и венозен катетър. игла и конец за закрепване на катетъра към кожата.

Хирургично оборудване

Въвеждане на катетъра във вената

Понастоящем някои лекари избират да използват ултразвук, за да ръководят поставянето на катетера и да намалят риска от усложнения.

Важно е също да се помни, че тъй като става въпрос за инвазивна процедура, е необходимо да се информира и да се получи съгласието на пациента за неговото изпълнение, освен в случай на спешни случаи или непосредствен риск от смърт, когато комуникацията не е възможна.

Видове централен венозен достъп

Централната венозна катетеризация може да се извърши по 3 начина, според избраната вена за пробиване:

Подклавиална вена; Вътрешна югуларна вена; Бедрена вена.

Изборът на вида на венозния достъп се прави от лекаря според опита, предпочитанията и характеристиките на пациента, като всички те са ефективни и имат предимства и недостатъци. Например, при пациенти, които са претърпели гръдна травма или при които е необходима кардиопулмонална реанимация, по-голяма е индикация на пункция на бедрената вена, докато по-малко вероятно е достъпите през югуларната или подклавиалната вени да бъдат замърсени.

Вижте други видове катетеризация, които може да са необходими.

Обща грижа с централния катетър

Обикновено централният венозен катетър се използва само в болнична среда, тъй като за него трябва да се внимава правилно, за да се предотврати навлизането на микроорганизми в копро, което може да причини сериозна инфекция и да застраши живота.

По този начин за CVC обикновено се грижи медицинската сестра, която трябва да има обща грижа като:

Промийте катетъра с физиологичен разтвор, за да предотвратите неговото запушване със съсиреци, например; Променете външната превръзка, особено ако имате някакъв вид секрет;

По време на каквато и да е грижа за централния венозен катетър, важно е винаги първо да миете ръцете си и да използвате стерилна техника, тоест трябва да манипулирате CVC с помощта на стерилно поле, както и стерилни ръкавици, дори ако е просто да се приложи някакъв тип медикаменти.