Как да идентифицираме и лекуваме метаболитна ацидоза

Кръвната ацидоза се характеризира с излишна киселинност, причинявайки pH под 7, 35, което обикновено се причинява, както следва:

• Метаболитна ацидоза: загуба на бикарбонат или натрупване на малко киселина в кръвта; Респираторна ацидоза: натрупване на въглероден диоксид (CO2) при заболявания, които засягат дишането, диарията, бъбречните заболявания, генерализираната инфекция, сърдечната недостатъчност или интоксикацията поради употребата на киселинни вещества.

Нормалното рН на кръвта трябва да бъде между 7, 35 до 7, 45, тъй като този диапазон позволява метаболизма на организма да функционира правилно. Киселото pH причинява симптоми като задух, сърцебиене, повръщане, сънливост, дезориентация и дори може да доведе до смърт, ако не се лекува незабавно.

В допълнение към ацидозата, pH може да стане по-алкален, над 7, 45, което може да възникне както при метаболитна, така и при респираторна алкалоза.

1. Метаболитна ацидоза

Метаболитната ацидоза се причинява от натрупването на киселинност в кръвообращението, или от загубата на бикарбонат, или от натрупването на различни видове киселина.

Какви са причините

Възможни причини за киселинност в кръвта са загубата на алкални вещества, като бикарбонат или натрупването на киселини в кръвообращението, като млечна киселина или оцетооцетна киселина, например. Някои от ситуациите, които водят до това са;

• Тежка диария; Бъбречна болест; Генерализирана инфекция; Кървене; Сърдечна недостатъчност; Диабетна кетоацидоза; Интоксикация, например с ASA, алкохол, метанол или етиленгликол; Нараняване на няколко мускула на тялото, което се случва в случаи на напрегнати упражнения или при заболявания като лептоспироза, например.

Важно е да запомните, че друга причина за киселинност в кръвта е респираторна ацидоза, причинена от натрупването на CO2 в кръвта поради проблеми с белите дробове, като тежка астма или емфизем, неврологично заболяване, което предотвратява дишането, като ALS или мускулна дистрофия или друго заболяване, което затрудняват дишането.

Основни симптоми

Метаболитната ацидоза може да причини редица реакции в организма, които влияят на дишането, мозъчните реакции, сърдечната функция и метаболизма на организма. Основните признаци и симптоми включват:

• Задух; Повишена честота на дишане; сърцебиене; гадене и повръщане; главоболие; сънливост или дезориентация; ниско налягане; глюкозна непоносимост.

В някои случаи пациентите с метаболитна ацидоза могат да изпаднат в кома и да са изложени на риск от смърт, ако лечението не започне бързо.

Потвърждаването на метаболитната ацидоза се извършва чрез изпит, наречен газов анализ на артериалната кръв, способен да получи рН стойности и няколко други данни за артериалната кръв. Разберете повече подробности за този изпит за какви газове в артериалната кръв се използват. В допълнение, други тестове, като тест за урина или тест за кръвна токсичност, могат да помогнат за определяне на причината за кетоацидоза.

Как се лекува

Лечението на метаболитна ацидоза трябва да се проведе в болницата и като цяло корекцията на заболяването, което причинява ацидозата, е достатъчно за подобряване на състоянието, като прилагането на инсулин в случай на диабет, детоксикация от токсични вещества, например, в допълнение към хидратация със серум във вената.

В случаите, когато има загуба на натриев бикарбонат, като диария или повръщане, може да се посочи перорално заместване на това вещество. Въпреки това, в някои случаи на тежка метаболитна киселинност, прилагането на бикарбонат във вената може да е необходимо за по-бързо намаляване на киселинността.

2. Респираторна ацидоза

Респираторна ацидоза е излишъкът от киселинност в кръвта, който се случва поради намалена вентилация в белите дробове поради затруднено дишане, което води до повишаване на концентрацията на въглероден диоксид (CO2) в кръвообращението.

Какви са причините

По принцип дихателната ацидоза се причинява от белодробни заболявания като тежка астма или емфизем, както и други заболявания, които могат да попречат на дишането, като амиотрофична латерална склероза, миастения гравис, мускулна дистрофия, сърдечна недостатъчност или когато има кардиореспираторен арест, например.

Основни симптоми

Въпреки че не винаги причинява симптоми, дихателната ацидоза може да причини задух, пот, виене на свят, пурпурни крайници, кашлица, припадък, сърцебиене, тремор или гърчове, например.

За потвърждаване на диагнозата се провежда и артериален кръвен тест, който открива стойностите на pH на кръвта и дозата на вещества като CO2 и бикарбонат, като в допълнение лекарят ще направи и клинична оценка, за да установи причината.

Как се лекува

Лечението на респираторна ацидоза се извършва в опит да се подобри дишането на пациента, било с белодробни лечения, използване на кислород или дори с използване на устройства за механична вентилация в най-тежките случаи.