Системната епидермална некролиза, или НЕТ, е рядко заболяване на кожата, характеризиращо се с наличието на лезии в цялото тяло, които могат да доведат до траен пилинг на кожата. Това заболяване се причинява главно от употребата на лекарства като Аллопуринол и Карбамазепин, но може да бъде резултат и от бактериални или вирусни инфекции, например.
NET е болезнен и може да бъде фатален в до 30% от случаите, така че веднага щом се появят първите симптоми, е важно да се консултирате с дерматолог, за да може диагнозата да бъде потвърдена и да започне лечение.
Лечението се провежда в отделението за интензивно лечение и се извършва основно със спиране на лекарствата, причиняващи заболяването. Освен това, поради експозицията на кожата и лигавицата, се предприемат превантивни мерки за избягване на болнични инфекции, които могат допълнително да компрометират клиничното състояние на пациента.
NET симптоми
Най-характерният симптом на токсичната епидермална некролиза е увреждане на кожата в повече от 30% от тялото, което може да кърви и секретира течности, благоприятствайки дехидратацията и инфекциите.
Основните симптоми са подобни на грипа, например:
- Неразположение; Висока температура; Кашлица; Болки в мускулите и ставите.
Тези симптоми обаче изчезват след 2-3 дни и са последвани от:
- Кожни обриви, които могат да кървят и да бъдат болезнени; Области на некроза около лезиите; Пилинг на кожата; Мехури; Промяна в храносмилателната система поради наличието на лезии в лигавицата; Появяване на язви в устата, гърлото и ануса, по-малко често; подуване на очите.
Лезиите от токсична епидермална некролиза се срещат практически в цялото тяло, за разлика от синдрома на Стивънс-Джонсън, който въпреки че има еднакви клинични прояви, диагностика и лечение, лезиите са по-концентрирани в багажника, лицето и гърдите. Научете повече за синдрома на Стивънс-Джонсън.
Основни причини
Токсичната епидермална некролиза се причинява главно от лекарства, като Аллопуринол, Сулфонамид, антиконвулсанти или антиепилептици, като Карбамазепин, Фенитоин и Фенобарбитал, например. В допълнение, хората, които имат автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус или имат компрометирана имунна система, като СПИН, са по-склонни да имат кожни лезии, характерни за некролиза.
Освен, че са причинени от лекарства, кожни лезии могат да се случат поради инфекции от вируси, гъбички, протозои или бактерии и наличието на тумори. Това заболяване може да бъде повлияно и от старост и генетични фактори.
Как се извършва лечението
Лечението на токсична епидермална некролиза се извършва в отделение за интензивно лечение при изгаряния и се състои в елиминирането на лекарствата, които се използват от пациента, тъй като обикновено NET е резултат от нежелани реакции към определени лекарства.
Освен това подмяната на течности и електролити, загубени поради обширни кожни лезии, се извършва чрез инжектиране на серум във вената. Ежедневната грижа за наранявания се извършва и от медицинска сестра, за да се избегнат кожни или генерализирани инфекции, които могат да бъдат доста сериозни и допълнително да компрометират здравето на пациента.
Когато лезиите достигнат лигавицата, храненето може да стане трудно за човека и следователно храната се прилага интравенозно, докато лигавиците не се възстановят.
За да се намали дискомфортът, причинен от лезиите, могат да се използват и компреси със студена вода или неутрални кремове, които насърчават хидратацията на кожата. В допълнение, лекарят може също да препоръча използването на антиалергични агенти, кортикостероиди или антибиотици, например, ако NET е причинена от бактерии или ако пациентът е придобил инфекция в резултат на заболяването и което може да влоши клиничното състояние.
Как се поставя диагнозата
Диагнозата се поставя главно въз основа на характеристиките на лезиите. Няма лабораторен тест, който може да покаже кое лекарство е отговорно за болестта и в този случай не са посочени стимулиращи тестове, тъй като това може да доведе до влошаване на заболяването. По този начин е важно човекът да информира лекаря дали има някакво заболяване или ако използва някакво лекарство, така че лекарят да може да потвърди диагнозата на заболяването и да идентифицира причинителя.
В допълнение, за да потвърди диагнозата, лекарят обикновено изисква биопсия на кожата, както и пълна кръвна картина, микробиологични тестове на кръв, урина и секреция на рани, за да провери за някаква инфекция и дозировката на някои фактори, отговорни за имунния отговор.
