Издълбаният гръден кош, известен научно като pectus excavatum , е вродена малформация, при която костта на гръдната кост причинява депресия в центъра на гръдния кош, в областта между ребрата, причинявайки промяна в образа на тялото, която, макар и да не е животозастрашаваща, може да възпрепятстват развитието на самочувствието или предизвикват психологически промени у детето.
Изкопаният гръден кош може да доведе до тежки усложнения, като компресия на органите в региона, които причиняват развитието на инфекции на дихателните пътища и затруднено дишане, затрудняват физическите упражнения и причиняват болка. Тази малформация може да се наблюдава при състояния като синдром на Марфан, синдром на Noonan, синдром на Полша и несъвършена остеогенеза, например.
Въпреки че проблемът може да бъде идентифициран скоро след раждането, в много случаи той се влошава с растежа на юношеството и следователно лечението обикновено се посочва едва след този период, за да се намали рискът от повторен възникване на проблема. В по-редки случаи лечението може да се проведе и при възрастни, но е по-сложно и отнема много време.
Единственият начин за окончателно коригиране на изкопания гръден кош е операция за връщане на костите на правилното място, така че тази процедура е показана главно в случаите, когато се появят симптоми.
Как се извършва операцията
Хирургията за коригиране на изкопания гръден кош може да се извърши по два различни начина, в зависимост от тежестта и възрастта на пациента. И в двата случая обаче се прави под обща анестезия и е необходимо да останете в болницата за около 1 седмица.
Двете форми на операция са:
- Операция на отворена или Ravitch: използва се при възрастни, в умерени до тежки случаи, чийто гръден кош е твърд и много асиметричен и продължава между 4 до 6 часа. При тази техника се прави хоризонтален разрез в гърдите, за да се отстрани ненормалният хрущял, който свързва ребрата с костта на гръдната кост, което позволява костта да се върне в правилното си положение. След това се поставят хирургични материали, за да се поддържа гърдите в правилното положение; Минимално инвазивна или Nuss хирургия: обикновено се прави при деца и в леки до умерени случаи и продължава между 1 до 2 часа. При тази техника се правят два малки разреза под мишницата и след това се поставя метална пръчка между един и друг разрез, за да се изтласка гръдната кост в правилното положение.
Това е много болезнена операция и следователно след операцията е необходимо да останете в хоспитализация, особено да се правят аналгетици директно във вената и да се подобри комфорта, като се изписва веднага, когато болката намалее и няма усложнения.
Как се възстановява
В периода след изписването е необходимо да се ходи на чести консултации с лекаря, за да се направят рентгенови или компютърни изследвания, за да се прецени дали гръдната кост все още е в правилното положение. С тези оценки също е възможно да се определи най-доброто време за отстраняване на хирургичния материал или метална пръчка, останала по време на операцията.
В случай на открита хирургия материалът обикновено се отстранява след 6 до 12 месеца, докато лентата на минимално инвазивната хирургия се отстранява само след 2 или 3 години.
През този период също е важно да следите за признаци на инфекция или отхвърляне на хирургичния материал, оставен върху тялото, като подуване или зачервяване на мястото на порязвания, повишена температура над 38ºC или прекомерна умора, например.
Спортните занимания, от друга страна, трябва да се започват само с одобрението на лекаря, като се избягват тези с най-голямо въздействие и риск от нараняване, като футбол, баскетбол или бойни изкуства.
Кои са основните причини
Причината за появата на кухия гръден кош не е известна, но по-често се среща при момчета и хора, които имат фамилна анамнеза за малформацията.
Въпреки че не представлява никакъв риск за живота на детето, издълбаният гръден кош може да се прояви до юношеството и да причини симптоми като сърцебиене, кашлица, усещане за натиск в гърдите и респираторни инфекции.
