Основни причини и лечение на хипербилирубинемия при новородени

Хипербилирубинемията на новороденото или новороденото е заболяване, което се появява в първите няколко дни от живота на бебето, причинено от натрупването на билирубин в кръвта и превръщането на кожата в жълто.

Всяко дете може да развие хипербилирубинемия, основните причини за която са физиологични промени в чернодробната функция, кръвни заболявания, като хемолитична анемия, чернодробни заболявания, причинени от инфекции или генетични заболявания, или дори реакции при кърмене. Вижте и причините за високия билирубин и жълтеница при възрастни.

Грижата за намаляване на количеството билирубин в кръвта трябва да започне бързо и лечението с фототерапия е най-използваното. В някои случаи може да се наложи употребата на лекарства или кръвопреливане и се препоръчват от педиатъра.

Основни причини

Жълтеницата се случва, когато бебето не е в състояние да елиминира правилно билирубина, който се произвежда от метаболизма на кръвта, тъй като преди раждането плацентата изпълнява тази функция. Основните причини за хипербилирубинемия при новородени са:

1. Физиологична жълтеница

Обикновено това се случва след 24 до 36 часа от раждането, като е най-често срещаният вид жълтеница, тъй като черният дроб на бебето е слабо развит и може да представлява някои трудности при трансформирането и елиминирането на билирубин от кръвта чрез жлъчката. Тази промяна обикновено отшумява след няколко дни, с лечение с фототерапия и излагане на слънце.

• Как се лекува: фототерапията с флуоресцентна светлина е полезна за намаляване на количеството на билирубин в кръвта. В леки случаи излагането на слънце може да е достатъчно, но в много тежки случаи може да се наложи кръвопреливане или употребата на лекарства, като фенобарбитал, за да се получат по-добри резултати. Разберете по-добре как се лекува физиологичната жълтеница на новороденото.

2. Жълтеница в кърмата

Този вид повишаване на билирубин може да се случи около 10 дни след раждането, при някои бебета, които кърмят изключително, поради увеличаването на хормони или вещества в кръвта, които увеличават резорбцията на билирубин в червата и затрудняват елиминирането му, въпреки все още не знам точната форма.

• Как да се лекуваме: в случаите на по-важна жълтеница може да се направи фототерапия, за да се контролират нивата на кръвта ви, но кърменето не трябва да се прекъсва, освен ако не е указано от педиатър. Тази жълтеница изчезва естествено около втория или третия месец на бебето.

3. Кръвни заболявания

Някои заболявания могат да причинят на бебето да натрупва билирубин, например автоимунни или генетични промени, а те могат да бъдат тежки и да се появят в първите часове след раждането. Някои заболявания са сфероцитоза, таласемия или несъвместимост с кръвта на майката, например, но основното е хемолитичното заболяване на новороденото, известно още като фетална еритробластоза.

• Как се лекува: в допълнение към фототерапията за контрол на количеството на билирубин в кръвта, лечението обикновено се извършва с кръвопреливане, а в някои случаи могат да се правят лекарства за контрол на имунитета.

4. Чернодробни заболявания

Бебето може да се роди с промени в чернодробната функция, поради няколко причини, като деформации на жлъчните пътища, муковисцидоза, вродена рубеола, вродена хипотиреоидизъм, инфекции от вируси или бактерии, или от генетични синдроми, като синдром на Крилър-Найджар, Болестта на Гилбър и Гоше, например.

• Как да се лекуваме: за контролиране на кръвната хипербилирубинемия, заедно с фототерапия, се правят лечения за подобряване на заболяването, предизвикало увеличаването на билирубин, като лечение на инфекция с антибиотици, операция за коригиране на малформации на черния дроб или заместване на хормоните при хипотиреоидизъм, например.

Лечението за намаляване на силно повишения билирубин в организма, особено фототерапията, трябва да се извърши бързо след откриване на промяната, тъй като излишъкът на билирубин в тялото на бебето може да причини сериозни усложнения, като мозъчно отравяне, известно като керницерус, което причинява глухота, припадъци, кома и смърт.

Как се извършва фототерапия

Фототерапията се състои в това да оставяте бебето изложено на флуоресцентна светлина, обикновено синя, за няколко часа, всеки ден, до подобрението. За да влезе в сила лечението, кожата на бебето трябва да бъде напълно изложена на светлина, но очите не трябва да се излагат, така че да се покрие специална тъкан или очила.

Светлината прониква в кожата, стимулирайки разрушаването и елиминирането на билирубина чрез жлъчката, което води до жълтеница и жълтеникав цвят да изчезват малко по малко.

Научете повече за това как се прави и други показания за използване на фототерапия.