Коагулограма: какво представлява и как работи

Коагулограмата съответства на група кръвни изследвания, поискани от лекаря за оценка на процеса на съсирване на кръвта, идентифициране на всички промени и по този начин посочване на лечението на лицето, за да се избегнат усложнения.

Този тест се изисква главно преди операцията, за да се оцени рискът на пациента от кървене по време на процедурата, например и включва време на кървене, протромбиново време, активирано частично тромбопластиново време, тромбиново време и оценка на количеството на тромбоцити.

За какво е това

Коагулограмата е показана главно преди операцията, но може да бъде поискана и от лекаря, за да проучи причината за хематологичните заболявания и да провери риска от тромбоза, особено при жени, които използват контрацептиви.

Освен това коагулограмата е показана след ухапване от животно, което има токсин, който може да попречи на процеса на коагулация и при наблюдението на хора, които използват антикоагуланти, като Хепарин и Варфарин, например. Знайте други антикоагуланти и кога те са показани.

Как се прави

Коагулограмата трябва да се извърши с лицето, което гладува за 2 до 4 часа и се състои в събиране на кръвна проба, която се изпраща за анализ, с изключение на времето за кървене (TS), което се прави на място и се състои в наблюдение на време, необходимо за спиране на кървенето.

Важно е преди провеждането на изпита да се информира употребата на антикоагулантни лекарства, тъй като това може да попречи на резултата или да се вземе предвид при анализа например. По този начин е важно да имате указания от лекаря по отношение на спирането на употребата на лекарството преди извършване на коагулограмата.

Тестове за коагулограма

Коагулограмата се състои от някои тестове, които оценяват наличието на всички фактори, участващи в съсирването на кръвта и вследствие на това на хемостазата, което съответства на процесите, които се случват вътре в кръвоносните съдове, които имат за цел да задържат кръвната течност, за да се избегне образуването съсиреци или кървене. Разберете всичко за хемостазата.

Основните изпити, присъстващи в коагулограмата са:

1. Време на кървене (TS)

Този изпит обикновено се иска като начин за допълване на другите изпити и е полезен за откриване на всяка промяна в тромбоцитите и се прави, като се направи малка дупка в ухото, която съответства на техниката на Дюк, или чрез отрязване на предмишницата, т.е. наречена техниката на Айви и след това преброяване на времето, когато кървенето спира.

За да направите техниката на Ivy, върху ръката на пациента се прилага натиск и след това на мястото се прави малък разрез. В случая с техниката на Дюк, дупката в ухото се прави с помощта на ланцет или стилус за еднократна употреба. И в двата случая кървенето се оценява на всеки 30 секунди с помощта на филтърна хартия, която абсорбира кръв от мястото. Тестът приключва, когато филтърната хартия вече не абсорбира кръв.

Чрез резултата от TS е възможно да се оцени хемостазата и наличието или отсъствието на фактор на фон Вилебранд, който е фактор, присъстващ в тромбоцитите, който играе основна роля в процеса на коагулация на кръвта. Въпреки че този тест е полезен при откриване на промени в хемостазата, той може да причини дискомфорт особено при деца, тъй като тестът може да се направи, като се направи дупка в ухото например.

Как да разберем резултата: След направата на дупката лекарят или техникът, отговорен за изследването, отчита времето, което кръвта коагулира и следи, използвайки филтърна хартия, която абсорбира кръвта от мястото. Когато филтърната хартия вече не абсорбира кръвта, тестът се прекратява. Ако тестът е направен с помощта на Ivy Technique, който е ръката, нормалното време на кървене е между 6 и 9 минути. В случая на техниката на Дюк, която е тази на ухото, нормалното време на кървене е между 1 и 3 минути.

Когато времето е по-дълго от референтното време, се казва в разширения изпит за TS, което показва, че процесът на коагулация отне по-дълго от нормалното, което може да е показателно за болестта на Фон Вилебранд, използването на антикоагулантни лекарства или тромбоцитопения, например. Познайте основните причини за тромбоцитопения.

2. Протромбиново време (TP)

Протромбинът, известен още като Коагулационен фактор II, е протеин, който се активира по време на процеса на коагулация и чиято функция е да насърчава превръщането на фибриноген във фибрин, образувайки вторичната или окончателна тромбоцитна запушалка.

Този тест има за цел да провери функционирането на външния път на коагулация, тъй като се състои в оценката на времето, което кръвта отнема за образуването на вторичния буфер след излагане на калциев тромбопластин, който е реагентът, използван в теста.

Как да разберем резултата: При нормални условия, след кръвен контакт с калциев тромбопластин, външният път се активира, с активиране на фактори VII и X на коагулация и, следователно, фактор II, който е протромбин, насърчава превръщането на Фибриноген във Фибрин, спира кървенето. Този процес обикновено отнема между 10 и 14 секунди.

Въпреки това, в някои ситуации коагулограмата открива увеличен ПТ, което означава, че активирането на протромбина се проявява за по-дълго време от нормалното. Повишените стойности на РТ обикновено се случват при използване на антикоагуланти, дефицит на витамин К, дефицит на фактор VII и проблеми с черния дроб, тъй като протромбинът се произвежда в черния дроб.

В редки случаи ПТ може да бъде намален, както в случая с употребата на добавки с витамин К или противозачатъчни хапчета с естроген, например. Разберете повече за резултата от теста на Prothrombin Time.

3. Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Този тест се използва и за оценка на хемостазата, но той позволява да се провери наличието или отсъствието на фактори на коагулация, присъстващи във вътрешния път на коагулационната каскада.

APTT обикновено е важно да се наблюдават пациенти, които използват хепарин, който е антикоагулант или имат проблеми със съсирването на кръвта, като е полезен за идентифициране на промени, свързани с факторите на съсирване.

При това изследване проба от събраната кръв се излага на реагентите и след това се изчислява времето, необходимо за кръвта да се съсирва.

Как да разберем резултата: При нормални условия APTT е от 21 до 32 секунди. Въпреки това, когато лицето използва антикоагуланти, като хепарин, или има дефицит на специфични фактори на присъщия път, като фактори XII, XI или VIII и IX, които са показателни за хемофилия, времето обикновено е по-дълго от референтното време., като в изпита е посочено, че APTT е удължен.

4. Тромбиново време (TT)

Тромбиновото време съответства на времето, необходимо за образуването на съсирек след добавянето на тромбин, който е необходимия коефициент на съсирване за активирането на фибриноген във фибрин, което гарантира стабилността на съсирека.

Този тест е много чувствителен и се извършва чрез добавяне на тромбин в ниски концентрации в кръвната плазма, като времето за коагулация се влияе от количеството фибриноген, присъстващо в плазмата.

Как да разберем резултата: Обикновено след добавянето на тромбин към плазмата, съсирекът се образува между 14 и 21 секунди, като това се счита за референтната стойност, която може да варира в зависимост от лабораторията, в която се провежда тестът.

TT се счита за продължителен, когато човекът използва антикоагуланти, представя продукти за разграждане на фибрин, има дефицит на фактор XIII или фибриноген, например.

5. Количество на тромбоцитите

Тромбоцитите са фрагменти от клетки, присъстващи в кръвта, които играят съществена роля при хемостазата, тъй като съдържат важни фактори за процеса на съсирване, като например фактор на фон Вилебранд.

Когато има тъканно нараняване, тромбоцитите се придвижват бързо до мястото на нараняването, с цел да подпомогнат процеса на стагнация на кръвта. Активираните тромбоцити се прикрепят към ендотела на пострадалия съд с помощта на фактор на фон Вилебранд и след това променят неговото образуване и освобождават вещества в плазмата, за да набират повече тромбоцити до мястото на нараняване и по този начин да образуват първичната тромбоцитна запушалка., По този начин проверката на количеството на тромбоцитите е важна в коагулограмата, тъй като позволява на лекаря да разбере дали има промяна в процеса на първична хемостаза, като препоръчва по-специфично лечение.

Как да разберем резултата: Нормалното количество тромбоцити в кръвта е между 150000 и 450000 / mm³. Стойности, по-ниски от референтната стойност, са посочени в изпита като тромбоцитопения, което показва, че има по-малко количество циркулиращи тромбоцити, което може да доведе до проблеми със съсирването на кръвта, благоприятстващо кървенето, освен че може да посочи хранителни дефицити, промени в костния мозък или инфекции, например.

Стойности над референтните се наричат ​​тромбоцитоза, което може да доведе до излишно съсирване, което може да се случи поради навици на живот, като тютюнопушене или алкохолизъм, например, или поради патологични състояния, като анемия с дефицит на желязо, миелопролиферативен синдром и левкемия, например. Научете за други причини за увеличаване на тромбоцитите.