Бронхоплевралната фистула съответства на анормална комуникация между бронхите и плеврата, която е двойна мембрана, която очертава белите дробове, което води до недостатъчно преминаване на въздуха и е по-често след операция на белия дроб. Бронхоплевралната фистула обикновено се идентифицира по признаци и симптоми, представени от лицето и образни тестове, като рентгенография на гръдния кош и бронхоскопия.
Тази ситуация е рядка и сериозна, особено когато се случва при деца и трябва да бъде разрешена бързо, за да не изложи живота на човека на риск. Ето защо е важно след операция на белите дробове или когато човекът има някакъв вид дихателно увреждане, се извършват последващи прегледи, за да се проверят за промени и, ако е необходимо, да се започне лечение.
Причини за бронхоплеврална фистула
Бронхоплевралната фистула е по-свързана с белодробната хирургия, особено с лобектомията, при която се отстранява белодробният лоб и пневмонектомията, при която се отстранява едната страна на белия дроб. Освен това е обичайно бронхоплевралната фистула да възникне като следствие от некротизираща инфекция, при която поради наличието на микроорганизма, отговорен за инфекцията, настъпва тъканна смърт. Други възможни причини за бронхоплеврална фистула са:
- Пневмония, като фистулата се счита за усложнение на заболяването, особено когато е причинено от гъбички или бактерии от рода Streptococcus ; Рак на белите дробове; След химиотерапия или лъчева терапия; Усложнение на белодробна биопсия; Хронично пушене; Хронично обструктивно белодробно заболяване; Извършване на механична вентилация,
Важно е причината за бронхоплевралната фистула да бъде идентифицирана, така че да се започне правилно лечение и да се избегнат усложнения, като затруднено дишане, неадекватно разширяване на белите дробове, затруднено поддържане на вентилация в белодробните алвеоли и смърт.
Как да се идентифицира
Диагнозата на бронхоплевралната фистула се поставя от общопрактикуващия лекар или пулмолог с помощта на образни тестове, като рентгенография на гръдния кош, при която може да се наблюдава ателектаза, което е ситуация, при която няма преминаване на въздух към конкретен участък на белия дроб, т.е. срутване или белодробно отделяне. В допълнение към рентгенографията, лекарят трябва да извърши бронхоскопия, при която през носа се въвежда малка тръба, така че да могат да се наблюдават структурите на дихателната система, както и точното местоположение на фистулата и нейният размер.
В допълнение, лекарят трябва да оцени признаците и симптомите, представени от лицето, като кашлица кръв или слуз, затруднено дишане и повишена температура, като е по-често да бъде забелязан след извършване на белодробни операции, чиито симптоми се появяват около 2 седмици след процедурата, Ето защо е важно след респираторна хирургия човек редовно да се наблюдава от лекаря, за да се избегне образуването на фистули и техните усложнения.
Как се извършва лечението
Лечението на бронхоплеврална фистула варира в зависимост от причината, медицинската история на лицето и представените признаци и симптоми. През повечето време лечението се състои в извършване на операция за разрешаване на фистулата, но е възможно след известно време фистулата да се появи отново. Обикновено хирургията се препоръчва в случаите, когато консервативната терапия няма желания ефект, когато има признаци, показващи сепсис или когато има изтичане на въздух.
Консервативната терапия се състои в оттичане на плевралната течност, механична вентилация, хранителна поддръжка и използване на антибиотици, като този терапевтичен подход е по-често срещан, когато бронхоплевралната фистула се появява в резултат на инфекции. Изтичането на плевралната течност обаче може да благоприятства и образуването на нови фистули. Следователно, лечението на тази ситуация се счита за предизвикателство за медицината и независимо от препоръчаното лечение е необходимо човекът да се наблюдава редовно, за да се оцени терапевтичният успех и необходимостта от нови интервенции.
Нов терапевтичен подход, който е проучен, е поставянето на мезенхимни стволови клетки в бронхоплевралната фистула, които са клетки, способни да регенерират тъканите и следователно могат да благоприятстват затварянето на фистулата. Все още обаче не е известно как тези клетки действат при разделителната способност на фистулата и нито биха имали същия ефект при всички хора. Ето защо са необходими допълнителни изследвания, за да се докаже ефектът от този вид лечение върху бронхоплевралните фистули.
