Остър и хроничен холецистит: какви са те, симптоми и лечение

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, малка торбичка, която е в контакт с черния дроб и съхранява жлъчката, много важна течност за храносмилането на мазнините. Това възпаление може да бъде остро, наречено остър холецистит, с интензивни и бързо влошаващи се симптоми или хронично, с по-леки симптоми, които продължават седмици до месеци.

Холециститът причинява признаци и симптоми като колики в корема, гадене, повръщане, треска и нежност по корема. Болката повече от 6 часа помага да се направи разлика между остър холецистит и хронична холелитиаза.

Острото възпаление на жлъчния мехур може да се случи чрез 2 механизма:

• Литиазен или калкулозен холецистит: той е основната причина за холецистит и е по-често срещан при жени на средна възраст. Случва се, когато камък, наричан още камък, причинява запушване на канала, който изпразва жлъчката. Така жлъчката се натрупва в жлъчния мехур и я прави раздута и възпалена. Разберете какво причинява камъка в жлъчния мехур;

  Алитазичен холецистит: той е по-рядък и причинява възпаление на жлъчния мехур без наличието на камъни. Симптомите са подобни на тези при литиазния холецистит, но лечението е по-трудно и с по-лош шанс да се излекува, както обикновено се случва при тежко болни хора.

Във всеки случай холециститът трябва да се лекува възможно най-скоро и човек не трябва да чака много повече от 6 часа след появата на симптомите, за да се избегнат по-сериозни усложнения като разкъсване на жлъчния мехур или генерализирана инфекция.

Основни симптоми

Най-характерният симптом на холецистит е коремна болка, но други симптоми могат да варират, ако става дума за остро или хронично заболяване.

1. Остър холецистит

В повечето случаи признаците и симптомите на холецистит включват:

• Крамчива болка в горната дясна част на корема, продължаваща повече от 6 часа. Тази болка може да започне и над пъпа и след това да се премести в горната дясна част; Болка в корема, която се излъчва към дясното рамо или гърба; чувствителност в корема по време на палпация при медицински преглед; гадене и повръщане със загуба на апетит; Треска, под 39ºC; Поява на общо неразположение; Бързо сърцебиене; Жълта кожа и очи в някои случаи.

В допълнение към тези признаци, лекарят търси и знака на Мърфи, който е много често срещан при холецистит и се състои в това да помоли човек да вдиша дълбоко, като същевременно натиска корема в горната дясна част. Сигналът се счита за положителен и следователно показателен за холецистит, когато човекът затаи дъх, не успявайки да продължи да вдишва.

Посочените симптоми обикновено се появяват около 1 час или малко повече след консумация на мазни храни, тъй като жлъчката се използва от тялото за подпомагане на усвояването на мазнините и усвояването на хранителни вещества.

Въпреки това, при пациенти на възраст над 60 или повече години, симптомите могат да бъдат различни. В такива случаи е важно да сте наясно с други признаци като психическо объркване, треска и по-студена и синя кожа. В тези случаи трябва бързо да отидете в болницата.

2. Хроничен холецистит

Хроничният холецистит е дълготрайно, изтеглено възпаление. Причинява се от процес, подобен на този при остър холецистит, и може или не може да бъде свързан с наличието на камък.

Симптомите обикновено се появяват след консумация на храни с високо съдържание на мазнини и в края на деня, подобни на тези при остър холецистит, но по-леки:

• Болка в горната дясна част на корема, излъчваща се към дясното рамо или гърба; По-силни болкови кризи, които се подобряват след няколко часа, билиарна колика; Чувствителност в корема по време на палпация при медицински преглед; Гадене, повръщане, загуба на апетит, усещане за подуване на корема и повишено газове; усещане за дискомфорт; жълта кожа и очи в някои случаи.

Изглежда, че хроничният холецистит се причинява от малки епизоди на възпаление на жлъчния мехур, които се случват няколко пъти, с течение на времето. В резултат на тези многократни кризи жлъчният мехур може да претърпи промени, ставайки по-малък и с по-дебели стени. Той също може да завърши с усложнения, като калцификация на стените му, наречена порцеланова везикула, образуване на фистули, панкреатит или дори развитие на рак.

Как да потвърдим диагнозата

Когато се появят симптоми, предполагащи холецистит, се препоръчва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, за да анализирате случая и да извършите диагностични тестове, като кръвни тестове, ултразвук или холецинтилография.

Холецинтилографията често се използва, когато резултатът от ултразвук не е достатъчно ясен, за да се прецени дали жлъчният мехур е удебелен или възпален, или има проблеми с пълненето.

Какви са причините

В повечето случаи холециститът се причинява от камъни в жлъчката, които причиняват затруднение на потока на жлъчка в канал, наречен кистичен канал, който позволява на жлъчния мехур да избяга. Повечето случаи също се проявяват, свързани със заболяване на жлъчния камък, което може или не може да има симптоми, като около един час хората с камъни развиват остър холецистит в определен момент.

В някои случаи запушването не се дължи на камък, а на бучка, тумор, наличие на паразити или дори след операция върху жлъчните пътища.

В случаите на алитастичен холецистит възпалението в жлъчния мехур възниква поради причини, които все още не са добре разбрани, но възрастните хора, които са критично болни, претърпели сложна операция или диабетици, са изложени на риск.

Как се извършва лечението

Лечението на холецистит обикновено се започва с постъпване в болницата, за да се помогне за овладяване на възпалението и облекчаване на болката, след което се извършва операция за отстраняване на жлъчния мехур. Обикновено се препоръчва да се оперира жлъчния мехур в рамките на първите 3 дни от началото на острото възпаление.

По този начин, лечението може да включва:

• На гладно: тъй като жлъчния мехур се използва за храносмилане, лекарят може да препоръча да спре приема на храна и вода за известно време, за да облекчи налягането в жлъчния мехур и да подобри симптомите; Течности директно във вената: поради ограничението да се яде или пие, е необходимо да се поддържа хидратацията на организма с физиологичен разтвор директно във вената; Антибиотици: в повече от половината от случаите жлъчният мехур се заразява в рамките на 48 часа след появата на холецистит, тъй като неговото раздуване улеснява разпространението на бактерии вътре; Аналгетици: могат да се използват, докато болката не се облекчи и възпалението на жлъчния мехур не се намали; Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур: лапароскопската холецистектомия е основната форма на операция за лечение на холецистит. Този метод позволява по-бързо възстановяване, тъй като е по-малко агресивен за организма. Разберете как се извършва операция на жлъчния мехур и възстановяване.

В случаите, когато холециститът е много тежък и пациентът не е в състояние незабавно да се подложи на операция, се извършва изтичане на жлъчния мехур, което помага за премахване на гной от жлъчния мехур и намаляване на възпалението, като по този начин се отваря каналът. запушен. В същото време се прилагат антибиотици, за да се предотврати заразяването на жлъчния мехур. След като състоянието е по-стабилно, може да се направи операция за отстраняване на жлъчния мехур.