Реактивен артрит: какво е, лечение, симптоми и причини

Реактивният артрит, известен по-рано като синдром на Reiter, е възпалително заболяване, което се развива скоро след или по време на бактериална инфекция, обикновено или стомашно-чревна. Поради факта, че се случва в резултат на инфекция, този вид артрит се нарича реактивен.

Реактивният артрит е съставен от клиничната триада: постинфекциозен артрит, уретрит и конюнктивит. Това заболяване е по-често при млади възрастни с анамнеза за инфекция през последните 4 седмици.

В повечето случаи хората, диагностицирани с реактивен артрит, се оправят след няколко месеца, без да е необходимо лечение, но има шансове това да се повтори. Лечението на този тип артрит се установява от общопрактикуващия лекар или ревматолог според симптомите, представени от пациента и причинителя на заболяването, и може да се препоръча използването на противовъзпалителни средства, аналгетици, кортикостероиди или антибиотици.

Причини за реактивен артрит

Реактивният артрит обикновено възниква в резултат на урогенитална или чревна бактериална инфекция. В случай на урогенитална инфекция, тя може да се дължи на полово предавани заболявания, като например хламидия, която се причинява от бактерията Chlamydia trachomatis . Когато се дължи на чревни инфекции, това може да се дължи на инфекция например от Campylobacter sp , Shigella sp или Salmonella sp .

Тези инфекции могат да възникнат поради незащитен интимен контакт, в случай на полово предавани инфекции (ППИ), да бъдат свързани с уретрит или цервицит, които могат да бъдат безсимптомни, въпреки че в повечето случаи водят до болка и парене в урината, в допълнение към уретрален или вагинален секрет или поради хранително отравяне в случай на чревни бактериални инфекции. Освен това реактивният артрит може да бъде причинен от вирусна инфекция. Има съобщения и за реактивен артрит след имунотерапия за рак на пикочния мехур.

Симптоми на реактивен артрит

Реактивният артрит се характеризира с тройка симптоми (артрит, уретрит и конюнктивит), тоест заболяването показва признаци на инфекция, възпаление на ставите и проблеми с очите. По този начин, основните признаци и симптоми, свързани с реактивен артрит, са:

• Симптоми на инфекция:

  • Полиурия, която представлява производството на големи количества урина през деня; Болка и парене при уриниране; Наличие на кръв в урината; Спешно желание за уриниране; Признаци и симптоми, свързани с простатит при мъжете, като затруднение при поддържане на ерекция, болка, когато еякулат и наличие на кръв в спермата; Признаци и симптоми, свързани с цервицит, салпингит или вулвовагинит при жените.
  Ставни симптоми, които могат да варират от преходен моноартрит до полиартрит, тоест може да има засягане на една или повече стави:
  • Болки в ставите; Затруднено придвижване на засегнатата става; Болка в гърба; Подуване в ставите; Възпаление на сухожилията и връзките, свързани със ставата.
  Очни симптоми:
  • Зачервяване в очите; Прекомерно сълзене; Болка или парене в костите; Подуване; Изгаряне на очите; Повишена чувствителност към светлина, наречена фотофобия.

Освен това могат да се появят и други по-общи симптоми, като прекомерна умора, болки в гърба, повишена температура над 38ºC, загуба на тегло, млечница, коремна болка или диария. Когато се появят тези симптоми, се препоръчва да се консултирате с общопрактикуващ лекар, за да прецените проблема и да посочите необходимостта от консултация с ревматолог за започване на подходящо лечение.

Диагностика на реактивен артрит

Диагнозата реактивен артрит е основно клинична, при която лекарят преценява дали има признаци и симптоми, характерни за триадата, тоест наличието на признаци и симптоми, свързани с инфекция, възпаление на ставите и проблеми с очите.

В допълнение, лекарят може да поиска генетичен тест, за да идентифицира HLA-B27, който може да се счита за положителен маркер при пациенти с реактивен артрит. Изолирано HLA-B27 има малка диагностична стойност и не е показан при рутинните грижи за тези пациенти.

Как се извършва лечението

Лечението на реактивен артрит се извършва според симптомите, представени от човека и причината за заболяването, а употребата на противовъзпалителни и аналгетични средства, като Парацетамол или Ибупрофен, обикновено се посочва от ревматолога. В някои случаи може да се препоръча използването на кортикостероиди, като Преднизолон, за намаляване на възпалението в различни части на тялото и облекчаване на симптомите.

Ревматологът също може да посочи употребата на антибиотици, ако реактивният артрит е причинен от бактериална инфекция и организмът не е в състояние да елиминира бактериите, обаче употребата на антибиотици не оказва влияние по отношение на развитието на болестта. Освен това, в случай, че са засегнати ставите, може да се посочи и физикална терапия, която се прави с упражнения, които помагат за възстановяване на движението на крайниците и облекчаване на болката.

Въпреки това, не винаги е възможно напълно да се облекчат всички симптоми на реактивен артрит, развивайки хронично състояние, което кара симптомите да се повтарят в продължение на няколко седмици.

Лекарства за реактивен артрит

В повечето случаи на реактивен артрит, лекарят препоръчва използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), за да облекчи симптомите, и може да се препоръча употребата на Ибупрофен или Диклофенак за намаляване на болката и улесняване на движението на ставите. В случай че употребата на НСПВС не е достатъчна, използването на други лекарства, като например:

• Кортикостероиди, като Преднизолон или Бетаметазон, за намаляване на симптомите на възпаление, когато противовъзпалителните лекарства не са достатъчни; Антибиотици, които варират в зависимост от инфекциозния агент, отговорен за инфекцията и профила на чувствителност на микроорганизма.

Лечението на реактивен артрит обикновено трае около 6 месеца, но в някои случаи може да достигне до 1 години в зависимост от тежестта на симптомите и реакцията на човека към лечението.

Физиотерапия при реактивен артрит

Физиотерапевтичното лечение е важно при лечението на този тип артрит, за да се избегне сковаване на ставата. Така физическата терапия посочва и изпълнява някои упражнения за облекчаване на ставни симптоми, увеличаване на обхвата на движение и предотвратяване на деформации, които могат да се получат в резултат на заболяването.

Вижте следното видео за някои упражнения за артрит: